新冠病毒会变异吗？新冠肺炎病毒可以二次感染吗？

“若病毒变异，有可能发生二次感染，但概率很低”由于新冠肺炎病毒的遗传物质是RNA，它的传播依赖于RNA在细胞内复制，但复制的过程中也偶尔会出现个别核苷酸排列顺序出错，此即为病毒变异。病毒一旦发生变异，T细胞和B细胞是不是就认不出来了呢？

黄波分析。病毒变异会产生四种结局：

第一，变异部位与记忆性T、B细胞识别的部位不同，病毒依然受抗体和T细胞攻击，不会发生二次感染；

第二，变异的部位发生在抗体识别的部位，抗体无效但T细胞监视存在，不会发生二次感染；

第三，变异的部位发生在T细胞识别的部位，T细胞无效但抗体有效，不会发生二次感染；

第四，变异的部位同时包括了抗体识别的部位以及T细胞识别的部位，抗体和T细胞均无效，先前感染过的个体接触此变异的病毒可发生二次感染。“所以说，出现第四种情形的概率很低，因此新冠肺炎患者痊愈后，再次接触到病毒，通常不会发生二次感染，因为能够痊愈，就说明患者自身的免疫系统是正常的。

另外，这些患者在痊愈时，其体内的病毒应基本上已被抗体和T细胞清除干净，此时痊愈者本身的传染性风险大大降低，其出院后理应无需14天的隔离。如果心理难以接受，患者出院后可以隔离2～3天，进一步确保患者无传染性。”黄波建议。

目前，全国新型冠状病毒肺炎患者治愈出院人数不断增加。在国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中也明确要求：患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动，建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

此外，国家卫生健康委也组织相关专家研究起草了《关于做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作的通知》，要求各定点医院要做好出院患者的复诊安排，在患者出院时为其安排好出院2～4周后的复诊计划，并预约好第一次复诊时间。复诊时重点复查血常规、生化、氧饱和度，必要时复查新冠病毒病原学检测。

有肺炎的患者，复查胸部CT影像学检查，了解肺部炎症吸收情况。基层医疗机构要加强对出院患者的健康管理，及时了解患者体温、呼吸道症状，重点加强对老年人和患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的出院患者的监测。一旦发现发热、咽痛、胸闷等不适症状，指导患者尽快到设有发热门诊的上级医院就医。通知还要求，各定点医院要指导出院患者做好自我健康管理，引导出院患者主动、及时向居住地居委会、基层医疗机构报告个人信息和健康状况

。患者出院后，应当继续进行自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，并减少与家人的密切接触，分餐饮食，做好手卫生，减少外出活动。