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孕期常见三种胎盘问题的治疗方式

发布时间: 2017-11-08 16:14 来源:复禾健康

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一、前置胎盘,怀孕后期的潜在危险

这种情况发生于胎盘位置在子宫较低的地方,主要危险是一般发生在怀孕三十周左右的大出血。尽管二十周的扫描通常能显示胎盘的位置是否偏低,多数情况下,胎盘多能往上移动,离开子宫颈,最后在怀孕晚期,只有不到百分之一的案例出现前置胎盘。

其危险因子包括:

˙曾经有前置胎盘

˙曾经剖腹产

˙比一般胎盘更大(例如怀双胞胎)。

主要症状:

典型症状包括反覆发生疼痛、阴道严重出血,为什么这种情况会发生在分娩前的原因不明,分娩时会造成胎盘躺在正扩张的子宫颈上面,而不是在子宫壁顶端。

诊断方式

前置胎盘可透过超音波扫描诊断,或是经由阴道扫描(尤其是当胎盘位在子宫后面)可显示出胎盘前缘距离子宫颈有多近。前置胎盘除了出血现象外,宝宝也无法进入骨盆,反而采取很多种姿势,由于胎盘的缘故,阻止了宝宝采行怀孕晚期那种头下脚上的姿势。

治疗方式

如果出血过多,可能就需要输血。母亲这方可能被建议多休息,以及避免性交。若胎盘非常接近子宫颈,将会阻挠正常的生产过程,因此可能建议采行剖腹产。

二、胎盘早期剥离

当胎盘脱离子宫壁时即是胎盘早期剥离,大约有百分之一的孕妇发生胎盘早期剥离现象,造成出血,但出血可能不明显,取决于胎盘距离子宫颈有多近而定。

危险因子包括:

˙曾经发生胎盘剥离

˙高血压

˙腹部受伤

˙抽烟

˙使用古柯碱

˙高龄怀孕

˙曾怀孕过好几次

主要症状

胎盘早期剥离的症状包括严重的腹部疼痛和出血。如果发生胎盘剥离,子宫将变得脆弱和坚硬。从阴道流出的血液无法反应真正的失血量,因为血液会隐藏在子宫里,这会危及到宝宝和母亲,母体可能发展成血液凝固方面的严重问题。

治疗方式

治疗方式得依据胎盘剥离的严重程度而定,轻微的剥离可能只需要住院观察一段时间,严重程度者可能需要对母亲做复苏治疗,以及经由剖腹提早生产。

三、滞留性胎盘,慎防产后出血

生产第三阶段是娩出胎盘。在百分之一〜二的案例中,尽管很谨慎地拉出脐带,胎盘仍无法出来,这种情况下由于子宫无法适当收缩,母亲会有产后出血的危险。

治疗方式

短暂等待一小时左右或许能解决问题,如果不行,可能必须在麻醉(通常是硬脑膜外腔麻醉或脊髓麻醉)情况下用手移除胎盘。产科医生会轻轻用手指将胎盘和子宫壁分离。移除胎盘后母亲将被注射催产素以帮助子宫收缩,减少进一步的失血,并且通常建议施打抗生素以减少感染的危险。

对血液凝结系统的影响

任何大出血都会干扰血液凝结系统,胎盘早期剥离产生之后这种干扰更常见,因为出血量可能远比显现出来的还更多。其他情形,例如子痫前症(这种状况会发生剥离),也会影响母亲的血液凝结系统。

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