只要一提到坐月子，很多人会想到要吃补、吃麻油料理、喝米酒水、不能冷水洗头或洗澡等；到坐月子中心，三餐定时，可以吃到美味的料理、药膳、补品来滋补生产所耗损的元气……，但是这些观念真的都适合现代妇女吗？
坐月子的定义与需求
坐月子是指产后42天的照护，这期间产妇在心理与生理的变化相当大，坐月子的目的就是调理身心方面的调适。
生理第一个要照护的就是子宫以及卵巢机能的复原。以笔者的临床经验，不孕症或接受人工受孕的产妇在生下第一胎后，如果调理得宜，使子宫与卵巢复原力佳，通常第二胎很快就能自然受孕。
从中医角度来看，不论是产后忧郁、产褥热、恶露不尽、月内风（坐月子时感冒而留下一些后遗症）等种种的产后常见症状，可归诸于三组致病因素：气血不足与情绪失调、饮食寒热不当、外来感染。三者得其一即会产生产后常见症状。
产妇应注重睡眠养神
从前的人日出而作，日入而息，作息规律但物资缺乏以致营养不足，因此坐月子会着重于食补调理，补充营养。
笔者则大力提倡现代人坐月子着重于夜晚的补眠，日常食补仅是点缀、辅助，因为现代人比较不会营养匮乏，甚至为了养胎还营养过剩，多胖了好几公斤，但普遍晚睡、睡眠不足，造成休息时间短，身体尚未完整自我修复，隔日又继续耗损体力，而变成体力差。
人卧则血归于肝，产妇晚上11点起进行充分、不被新生儿干扰的睡眠，得以让肝经发挥修复、滋润、排毒的作用，有助于体力及身材的恢复。这是因为身体藉由能量的回填，发挥推动代谢的能力；也可透过肝经的修护，加强肌腱筋骨的强度，来避免常见妇女产后腰酸背痛；即使是剖腹产的妇女也可因为夜间睡眠充足而增强气血，有助于伤口的愈合。
为了让产妇在夜间得到优质睡眠，我建议采用各种形式的夜间托婴，例如交给到府坐月子护理人员照顾宝宝夜间的需求，或请丈夫与家人轮流分担宝宝夜间的照顾，让产妇在42天坐月子期间，夜晚可以安心休息，透过经络循行修复身体。
晚间充分的睡眠，产妇在白天就有体力照顾新生儿与处理家务等琐事，产后罹患忧郁症的机率会大幅降低。因为睡眠足够使生理机能复原良好，脑络与四肢百骸气血充盈，自然涌现正面能量，心情乐观，再加上丈夫与家人分担照顾新生儿的责任，可以让产妇与新生儿获得安全感，并充分感受到亲人的爱意与体贴，减轻产后精神压力。
而且第一胎坐月子被体贴照顾且睡眠充足而复原得宜，产妇第二胎受孕率会大幅提高，心理上也不会排斥继续生育小孩。
所以，夜间睡眠充分而气血足，大有助益恶露排出、子宫复原、伤口复元、情绪稳定、身材恢复。
寒温适度的补品
产后调理首先应先掌握体质，以免用药与食补的方向错误，补错了更伤身。（关于体质判断可参考笔者著作）
孕妇应于产前甚至怀孕前，先了解自己的基础体质，避免怀孕后因为身体激素的作用以及产后气血大损的因素，影响个人原本体质的判断。
1.虚性体质调理法
虚性体质适合食用生化汤、米酒水、麻油料理等温性补品作产后调理。建议虚性体质的产妇（不论自然产或剖腹产）在产后第一周先不要吃麻油鸡等麻油料理，但产后第一天即可开始喝生化汤排恶露。
请注意有些中药房会在生化汤当中随意增加红花、丹参等配方，并不合适，尤其是红花。有些产妇饮用生化汤想排恶露，却造成大出血，就因热性体质误服温性药品，或是所喝的生化汤配方已非原方的组合，添加了其他不适当的中药。
考量现代人生活环境变迁，适合劳心劳力的虚性体质妇女饮用的生化汤比例应调整如下：当归2～3钱、川芎2钱、桃仁5分、炮姜5分、炙甘草1钱半。
以前的生化汤会重用当归6～8钱，并不适合现代人普遍劳烦有虚火的体质，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1钱半，可让虚性体质的劳心妇女强化心气，避免产后忧郁症。假使妇女朋友在怀孕前或怀孕过程甚至生产后，都有水肿且不易消退，可在生化汤配方当中添加益母草2钱。生化汤的煎法每次以三碗水煎成一碗药汁（不需加酒），头煎先倒入保温瓶中，待次煎完成后，两者在保温瓶中混合浓度再饮用，一日就是喝两碗的剂量。生产方法不同则饮用方式也不同。自然产，分娩后就立即饮用生化汤（每日一帖），头煎与次煎混合后可单次饮用完毕，一般饮用七帖即可，体力较差者最多十帖，多食无益。
剖腹产，需等到手术后排气且恢复正常进食再饮用，每日一帖，四帖为限，饮用时要一小口一小口一日分次慢慢喝。请剖腹产妇分次喝的用意在于让生化汤帮助去除细小的恶露余血，并避免术后产生大量出血的疑虑。
原则上，虚性偏寒性体质的妇女在产后第一周喝完生化汤、排完恶露之后，第二周至第五周就要开始进补，回填能量。补品的配方以八珍汤为基底作加减，成分有党参3钱、白术2钱、川芎2钱、炙甘草1钱、茯苓5～10钱、当归2钱、熟地2钱、炒白芍2钱、生黄耆5钱、枸杞子5钱、杜仲3钱、桑寄生3钱。可加肉类炖煮。
第一周喝完生化汤后，第二周进补期起除了食用药膳补品之外，每间隔一日可搭配益母草黑糖姜茶代替白开水，比例是益母草3钱加1000cc水，煮20分钟，再依个人喜好的甜度加入市售的黑糖姜块，代替白开水温热饮用，可帮助将子宫内细微的恶露血丝排出、消除水肿，减少产后发胖的问题。
第二周后虽然可以开始进补，但笔者并不太推荐吃纯米酒炖煮的麻油鸡或三杯鸡，除非经过中医师诊断适合食用。原因在于虽然压榨后未经烹调的麻油性味是微凉性，但是加姜一起高温爆炒后等于经过炮制，于是转变性味成为温热属性。
尽管偏虚、寒性体质的妇女体内多少有点劳累生成的虚火，也不太适合食用含有大量麻油、老姜与米酒所料理的麻油鸡，尤其是在夏天。但可用少许麻油爆姜炒蔬菜、菇类或肉类，酌量加点米酒入菜增加香气。
用少量的麻油、姜、米酒制成的料理取代高热量、高蛋白的传统纯酒麻油鸡汤或三杯鸡，其功效就已足够提供产妇补身体，且不至于摄取过多热量高的温燥食物，避免产后进补吃出问题与身材走样。
时下流行的滴鸡精真空包能方便妇女朋友食用，选择原味鸡精较佳，或一般市售瓶装原味鸡精皆可，能代替麻油鸡补身。
虚性体质适合食用平性水果或果汁如苹果、葡萄、樱桃、大黑李。
2.热性体质调理法
热性且偏实性体质的产妇多半不需喝生化汤，产后排恶露第一周的辅助饮品第一首选就是益母草黑糖姜茶（配方与饮法如前述），身体自然有足够的代谢能力排净恶露。
假设不喝生化汤不安心的话，一定要改良生化汤配方与比例，不能和虚性妇女饮用同一剂量的处方，以免产生大量出血的危险。
适合热性体质妇女饮用的改良版生化汤成分：当归1钱、川芎1钱半、桃仁5分、炮姜5分、炙甘草5分、益母草3钱。（煎法与饮法同前述）
第二～五周的进补期，则使用四君子汤加减方，其配方为党参5钱、白术3钱、茯苓8钱、甘草3钱、晋耆5钱、当归1钱、玉竹3钱、肉桂5分、沙参3钱。可炖肉类。此配方能避免吃补又上火的问题。
产后避免感染
任何体质的妇女因分娩时大量出血及过度用力等，都使产后元气大损，《产孕集》记载：产后调摄，最宜详慎，盖产后气虚血少，脉络空乏，肢节懈怠，腠理开张，皮毛不实，营卫不周，气道易滞。故致疾之易，而去疾之难，莫甚于此。
因此旧习俗教导产妇坐月子时不能洗澡洗头、不能外出到人多的地方，考虑这时产妇的身体处于皮肤松弛、毛孔开张、抵抗力弱，容易受到寒气侵袭与病菌感染。而旧时不像现在有恒温的热水器可以做温控，洗头后也没有吹风机可立即吹干头发，才会强调坐月子时不能洗澡洗头。
时代变迁，笔者建议产后一周内可以洗热水澡，但这七天内暂时不要洗头，因为弄湿头部使之受寒会刺激子宫收缩（古时产后大量失血急救时，会以冷水浸泡头部，使脑部受到冰冷的刺激而诱发子宫收缩止血）。可想而知，如果头部在这时受寒会让坐月子的妇女恶露排不干净，形成日后子宫疾病的后遗症，俗称月内风。
产后温水沐浴保持身体清洁，穿着宽松衣物，可避免阴部感染与闷热不适，建议沐浴后立即用一条浴巾擦干水分，再用另一条浴巾干浴摩擦胸口心窝处的膻中穴及背后膏肓区。然后穿上宽松衣物，再隔衣做全身其他地方的干浴，摩擦生热以暖化身体。
虽然笔者强烈建议产后一周内避免洗头，但若头痒难忍，可用紫苏5钱、水1000cc共煮，水滚后再煮5分钟，过滤药渣，加水调整到适当的温度，擦拭头皮，让药水留于体表。紫苏水是温性的药汁，具有祛寒的功效，芳香的气味也有助舒缓情绪。
也可将此紫苏水于沐浴后再擦澡一次，不需冲洗，配合干浴能有极好的祛寒作用，可以预防感冒。客家人常用的大风草也是不错的选择。
假如怀孕前常在经期前感冒、经期感冒或经前分泌物增多者，用秦艽3钱、白芷3钱、败酱草2钱，煮法、用法同紫苏水。
亦可将药汁混入浴缸泡澡。若担心长时间泡澡易受感染，就将药水调整水温后坐浴浸泡阴部3～5分钟即可。改善易受寒体质的妇女容易感冒的情形，较不会发生月内风，也能降低感染发生。
2021-12-20
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