三种超声技术对脐带绕颈的诊断分析

胎儿脐带绕颈是产科经常遇到的情况。其发生率约占分娩总数的20%～25%。脐带绕颈的诊断是当今产科工作中迫切需要解决的问题。本研究应用灰阶B超、脉冲多普勒超声及彩色多普勒血流显像技术(CDFI)等3种不同超声技术，对胎儿脐带绕颈进行研究比较，以期寻找一种准确、可靠的产前诊断方法。

一、资料与方法

1.资料对1996年3月至1997年3月在我院行产前检查及分娩的孕妇，行产前常规灰阶B超检查，发现有脐带绕颈者178例及无脐带绕颈者82例，进行脉冲多普勒超声联合检测，其中134例还进行了CDFI检测。

2.仪器：灰阶B超和脉冲多普勒超声检查：采用日本Toshiba SSA-250A型双功能脉冲多普勒超声诊断仪。CDFI检查：采用日本Aloka SSD-2000型彩色脉冲多普勒超声诊断仪。

二、结果

1.灰阶B超胎儿脐带绕颈的诊断结果：产前诊断胎儿脐带绕颈阳性178例，而分娩时证实胎儿脐带绕颈150例。诊断胎儿脐带绕颈阴性82例，分娩时证实胎儿脐带绕颈65例。灰阶B超诊断胎儿脐带绕颈的阳性预测值84.3%(150/178); 阴性预测值79.3%(65/82);灵敏度89.8%(150/167);特异度69.9%(65/93);准确率82.7% (215/260)。

2.脉冲多普勒超声胎儿脐带绕颈的诊断结果：产前诊断胎儿脐带绕颈阳性175例，分娩时证实胎儿脐带绕颈阳性149例。产前诊断胎儿脐带绕颈阴性73例，分娩时证实胎儿脐带绕颈66例。12例产前诊断“可疑”，未纳入分析。脉冲多普勒超声胎儿脐带绕颈的诊断阳性预测值85.1%(149/175); 阴性预测值90.4%(66/73);灵敏度95.5%(149/156); 特异度71.7%(66/92); 准确率86.7% (215/248)。

3.CDFI胎儿脐带绕颈的诊断结果：本研究中134例行CDFI检查，共140例次。CDFI诊断胎儿脐带绕颈阳性105例，分娩时证实胎儿脐带绕颈98例。诊断胎儿脐带绕颈阴性29例，分娩时证实胎儿脐带绕颈26例。CDFI诊断胎儿脐带绕颈的阳性预测值93.3%(98/105); 阴性预测值89.7%(26/29);灵敏度97.0%(98/101);特异度78.8%(26/33); 准确率92.5%(124/134)。

4.3种超声技术对胎儿脐带绕颈的诊断价值的比较：脉冲多普勒超声的阴性预测值和灵敏度明显高于灰阶B超(P0.05)。 除诊断的特异度外，CDFI的各项诊断指标皆高于灰阶B超，差异有显著性(P