方舟子微博斥查ABO溶血是骗局

“怀孕后，医院会对孕妇做一系列常规检查，这些检查基本上国内外都一样。但有一项检查只有国内的医院才会做，那就是检查母婴ABO血型不合。如果孕妇是O型血，丈夫不是O型血，医生就会认为胎儿的血型有可能与母亲不合。”近日，方舟子在微博上毫不客气地指出，国内医院普遍给孕妇检测母婴ABO血型不合，并服用中药预防是坑人。推荐阅读：为何孕妇要进行羊水检查呢

昨天，记者采访了杭城产科和儿科专家，他们一致表示，母婴ABO血型不合不等于发生溶血病，方舟子所言母婴ABO血型不合，导致严重溶血的比例的确很少，而且也无法通过服药预防。但其实那些熊猫血(RH阴性血)女性，绝不能忽视胎儿溶血风险，在怀孕后必须定期检查治疗，一旦发生宫内溶血，可能直接导致胎停。

方舟子观点

　　让O型血孕妇测抗体服药没道理

“O型血的妈妈，如果检测出溶血指标比值高，医生会认为胎儿有可能发生溶血而流产。然后就会让孕妇服用中药预防，一般从怀孕第三个月起开始服用，一直服到分娩。服用的中药一般是以茵陈为主的古方。有的医院也有自己的独特中药。”

方舟子说，研究表明，虽然母婴ABO血型不合的比例高达15%，但只有其中的4%(也即所有新生儿中的0.6%)会发生溶血。母婴血型不合并不增加流产风险，即使出现溶血，一般也不严重。只有极少的溶血病例出现的严重贫血，需要输血治疗，但这种病例极其罕见，还不到溶血病例的千分之一。

昨天，有新妈妈在群里转发他的微博内容，立即激起大家讨论。

洋洋妈的宝宝已经7个月大，产前，她一直在为宝宝是否会溶血而担惊受怕，“我是O型血，孕期3个月、5个半月、7个半月共查了三次，溶血指标都是好的，为了保险起见，医生还是给我开了中药吃，一天两袋，还每隔一段时间，就去把个脉换下药方。”

洋洋妈说，自己整个孕期吃药，受了很多苦，花了很多钱，宝宝生出来后还是溶血了，黄疸升高，但住院一周后就恢复健康。“医生告诉我，现在其实没必要查溶血了，还说即使溶血，也有办法治疗。我也纳闷，不知道如果当时不吃药，孩子会怎样。”

　产科专家

　　母婴ABO血型不合不等于发生溶血病

一个人的血型是从父母那里遗传来的。如果孕妇是O型，丈夫也是O型，他们的婴儿就只能是O型。但如果丈夫不是O型，婴儿就可能是O型也可能不是O型。如果婴儿是A型或B型，就与O型的母亲血型不合。这种现象很常见，大约15%的怀孕属于这种情况。O型母亲可能从食物或微生物中接触到了A或B抗原，体内可能有了抗A或抗B的抗体，这些抗体可能攻击非O 型血胎儿的红细胞，导致红细胞“爆破”溶血。

“母婴ABO溶血被误解很久了，我们医生也很想来说一说。看到不少准妈妈，从怀孕开始，一直吃药吃到生，实在太可怜了。”省妇保产科副主任医师韩秀君，听说方舟子发了微博，声音一下子提高了。

母婴ABO血型不合，并不等于溶血病，这两者没太大关系。即使溶血指标显示抗体很高，孩子出生后发生溶血，程度也不会很重，只是比正常新生儿的黄疸稍微厉害一点。可以说一百个ABO血型不合的婴儿里，也不会有一个溶血病。

韩秀君说，医学教科书上写着，母婴ABO血型不合，不会导致严重问题。而现在普遍存在动不动就检查吃药的现象，是由于不少基层医务人员的知识匮乏导致的。

“溶血指标达到1:512以上，才可以诊断有母婴ABO血型不合，但孩子出生后并不一定会得溶血病。一般预防也以吃中药为主，但过度吃药实在没必要。”省妇保产科主治医师温弘说，大部分溶血儿经过治疗就能好转，预后十分理想。只有极少数溶血比值高的，合并水肿或羊水里胆红素异常的孕妇，需要及早终止妊娠。

　新生儿科专家

　　O型血妈妈分娩前无需查溶血抗体

浙大儿童医院新生儿重症监护中心，一年里大约要收治200例来自全省的溶血儿，但其中严重到要全身换血的，不超过10个。

在医院里，看到一些新生儿在照蓝色的光，很好奇，问中心主任施丽萍，她说是用来给这些婴儿治疗溶血病的。

“只要妈妈O型血，胎儿不是，就有机会发生溶血，但这靠孕妇在孕期吃中药根本没用。”施丽萍说，溶血的发病机制和别的病不一样，中药不能阻止这个免疫过程的发生。溶血发生时，红细胞破裂产生胆红素，导致皮肤黄疸，中药也无法起到退黄作用。

“所以，在分娩前做母婴ABO溶血指标检查，没有意义。”

孩子出生后可能溶血怎么办?施丽萍提醒，关键在于早诊早治。在出生一两天后，可以观察宝宝是否出现黄疸，或者在医院和血液中心，做个免疫抗体测定。一旦确定溶血，只要进行丙种球蛋白注射和蓝光照射(用蓝光照射破坏胆红素)，就能很快好转。除非黄疸很严重，出生5天后才送来就医的，才可能需要换血治疗。

●提醒

　　RH阴性血孕妇一定要查溶血

　　指标比值1:16就应马上治疗

在采访中，各科专家除了赞同方舟子的观点外，也都提到另一个易被忽略的熊猫血(RH阴性血)孕妇群体。

“相比较，新生儿RH溶血症，要比ABO溶血症严重许多，可能导致胎儿宫内死亡。”

省妇保产科副主任医师韩秀君说，国内熊猫血的人很少，这类人群怀孕后，很容易忽略溶血指标检查。其实，熊猫血女性怀孕后，就要来医院定期检测体内抗体比值，一旦溶血指标达到1:16，就要马上治疗，比如丙种球蛋白治疗或母亲血浆置换。

“与ABO溶血不同，RH溶血在宫内就可能发生。这时抗体跑进红细胞里，导致红细胞大量‘爆破’，可以立即引起胎儿贫血、肝脾肿大、腹水肿、水肿性心脏病，直接导致胎死腹中。出生后，婴儿也可能因为溶血，出现重症黄疸，或胆红素脑病。”

浙大儿童医院新生儿重症监护中心主任施丽萍也说，虽然一年里，这样的婴儿碰不到三五例，但却绝对不容忽视。

“胆红素脑病很严重，所以一旦发生严重溶血，就要给婴儿全身双倍量换血，否则可能导致宝宝将来耳聋或运动功能障碍等残疾。”

　　●专家解读

　　什么是母婴ABO血型不合?

血型是根据血液中的红细胞表面上的抗原来划分的，根据抗原种类的不同，常见的有二十几个分类系统，ABO血型系统是其中最早发现也是最出名的一个。如果一个人的红细胞表面上有A抗原，他的血液就是A 型;有B抗原，就是B型;同时有A抗原和B抗原，就是AB型;如果两种抗原都没有，那就是O型。

A、B抗原在人体其他细胞表面上也有，甚至微生物和植物中也有。如果人体内原先没有某一种抗原，从食物中摄入或受微生物感染后，就会在血清中出现对抗这种抗原的抗体。因此，A型的人的血清中有抗B抗体，B型血清中有抗A抗体，O型血清同时存在这两种抗体，而AB型血清没有这两种抗体。

抗B抗体如果碰到含B抗原的红细胞，就会与之结合，使红细胞破裂，出现溶血。抗A抗体碰到含A抗原的红细胞，也会出现类似的情况。这就是为什么在输血时要检查血型，如果妈妈和肚里孩子的ABO血型不合，也就是O型血妈妈血清中的A、B抗体和肚里非O型血宝宝血清中A、B抗原结合，导致红细胞大量破裂，发生溶血。

新闻《青年时报》

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