小儿感冒后腹痛呕吐需警惕肠系膜淋巴结炎

不少孩子在感冒期间，会突然地出现腹痛、呕吐、发热的症状，家长通常会将其与感冒、肠胃炎、消化不良等联系起来，很少会想到这可能是另一种小儿特定疾病：肠系膜淋巴结炎。

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系，是小儿在呼吸道感染期间最常见的腹痛原因之一。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节。其腹痛部位以脐周或右下腹部为主，腹痛性质为隐痛或痉挛性疼痛，每次持续时间约数分钟至半小时，或伴发热、呕吐、便秘、腹泻等相关症状。

众所周知，在感冒发烧等细菌、病毒感染时，淋巴系统是细菌、病毒入侵的最初管道，而淋巴结是抵抗入侵的重要门户，它像一个过滤器将细菌及病毒收集到淋巴结内将其消灭，同时吞噬了毒素及细菌代谢物的淋巴结出现炎症反应而肿大。由于肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管周围，收集的淋巴液范围广，因此感冒发烧时肠系膜淋巴结往往较其他部位的淋巴结容易发炎而肿大引起腹痛。

小儿肠系膜淋巴结炎有三个典型的临床表现：一是常在急性上呼吸道感染病程中并发病，少数继发于肠道炎症之后。二是以发热、腹痛、呕吐为三主症，有时可伴腹泻或便秘，通常患儿的体温波动在37.5～38.5℃，较少超过39℃，腹痛表现具有一定的特征性，以右下腹阵发性痛常见，腹痛性质不固定，表现为隐痛或绞痛，在两次疼痛的间隙患儿感觉尚好。体检时发现患儿的压痛部位不似急性阑尾炎那样固定于右下腹麦氏点，大多靠近腹部中线或偏高，且少有反跳痛及腹肌紧张。三是腹部B超检查具有重要的诊断价值，可提示肠系膜淋巴结肿大，表现为腹腔肠系膜增厚，并可见多枚肿大淋巴结，大小不等，外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声。

因此，当小儿出现发热、呕吐，且有阵发性、痉挛性腹痛，腹痛部位靠近右下腹，与阑尾炎有所相似，但病情较轻，体检无腹肌紧张时，应当考虑急性肠系膜淋巴结炎的可能，及时进行腹部B超检查，如果确有多发性肠系膜淋巴结的肿大，就可判定所患系肠系膜淋巴结炎。