服用优思明第4天时怀孕概率极低，但存在避孕失败的可能。优思明作为短效避孕药，正确使用时避孕有效率较高，主要有药物漏服、呕吐腹泻影响吸收、药物相互作用、个体代谢差异、服药时间不规律等因素可能影响避孕效果。
优思明需连续服用7天才能达到稳定避孕效果，第4天时卵巢抑制尚未完全形成。若此前7天内有无保护性行为，精子存活时间可能覆盖排卵窗口。药物代谢受体重指数影响，超重女性血药浓度可能不足。部分抗生素、抗癫痫药会降低避孕药效，需咨询医生调整方案。
极少数情况下，即使规范服药也可能发生避孕失败。这与药物批次质量无关，而是人体对激素反应的个体差异导致。存在天然激素抵抗体质的人群，避孕药抑制排卵效果可能减弱。同时服用圣约翰草等草药补充剂时，会加速药物代谢降低血药浓度。
建议使用避孕套等屏障法作为补充防护，尤其在服药初期。若发现漏服超过12小时，需按说明书采取补救措施。哺乳期女性应选择孕激素单一制剂，复合避孕药可能影响泌乳。长期服用避孕药需每年进行肝肾功能检查，高血压患者须监测血压变化。出现异常子宫出血或疑似妊娠症状时，应及时就医检测。
