弱精成活率低可以怀孕，但自然受孕概率会降低。弱精症是指精液中精子活力不足或存活率低于正常标准，可能由内分泌失调、生殖系统感染、精索静脉曲张、不良生活习惯、染色体异常等因素引起。若存在轻度弱精症且女方生育功能正常，仍有机会自然受孕；若精子活力严重不足或伴随少精症，通常需要医疗干预辅助生殖技术。
精子活力轻度不足时，部分精子仍能通过女性生殖道到达输卵管完成受精。建议男性避免久坐、高温环境，戒烟戒酒，规律作息，适当补充锌、硒等微量元素，有助于改善精子质量。女性可通过监测排卵期，在精子活力较高的时段增加同房频率，提高受孕机会。部分弱精症患者经生活方式调整后，精子活力可逐渐恢复。
当精子存活率显著降低或伴随畸形率增高时，自然受孕难度较大。生殖系统感染需针对性使用抗生素治疗，精索静脉曲张可考虑显微外科手术。严重弱精症建议采用宫腔内人工授精或体外受精技术，通过实验室筛选活力较好的精子进行授精。染色体异常导致的弱精症需进行遗传咨询，必要时选择胚胎植入前遗传学筛查技术。
备孕期间夫妻双方应共同进行孕前检查，男性需完成精液常规、性激素、阴囊超声等检测。弱精症治疗周期较长，需保持耐心并遵医嘱。饮食上多摄入富含维生素E、番茄红素的海产品与深色蔬菜，避免接触重金属与化学毒物。适度运动可改善睾丸血液循环，但需避免剧烈骑行等压迫阴囊的运动。若尝试自然受孕半年未成功，建议到生殖医学中心评估是否需要辅助生殖技术。
