子宫畸形患者有可能自然怀孕，但概率低于正常子宫结构人群。子宫畸形能否自然受孕主要取决于畸形类型、程度以及是否合并其他生殖系统异常，常见类型有纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等。
轻度子宫畸形如不完全纵隔子宫或轻微双角子宫，通常对怀孕影响较小。这类患者子宫内膜容受性可能接近正常，受精卵着床概率较高，妊娠过程中出现流产或早产的风险仅略高于普通孕妇。临床观察发现，约半数轻度子宫畸形女性可自然受孕至足月，关键需通过超声监测胎儿发育情况，必要时采取预防性宫颈环扎等措施降低妊娠风险。
严重子宫畸形如完全性纵隔子宫或单角子宫伴对侧残角，自然受孕概率显著降低。这类患者宫腔容积可能不足正常50%，子宫内膜血供分布异常，不仅受孕困难，即使成功怀孕也易发生胚胎停育、胎儿生长受限等并发症。部分严重畸形还伴随输卵管形态异常或卵巢位置变异，进一步影响卵子输送功能。对于这类情况，医生往往建议先进行宫腔镜矫形手术，待子宫结构改善后再尝试妊娠。
建议子宫畸形女性孕前进行三维超声或核磁共振检查明确畸形分类，妊娠后加强产检频率。无论能否自然怀孕，都应保持规律作息，避免接触有毒有害物质，孕前三个月开始补充叶酸。若尝试自然受孕半年未果，需及时就诊生殖医学中心评估是否需要辅助生殖技术干预。
