孕妇易栓症怎么治疗

孕妇易栓症的治疗方法主要有抗凝治疗、物理预防、定期监测、调整生活方式、必要时终止妊娠。易栓症可能由遗传性凝血异常、获得性血栓倾向、妊娠期生理变化、既往血栓史、自身免疫疾病等因素引起，需根据具体病因制定个体化方案。

1、抗凝治疗

低分子肝素是孕期首选抗凝药物，可抑制血栓形成且不通过胎盘屏障。普通肝素适用于肾功能不全患者，需监测活化部分凝血活酶时间。华法林在妊娠中晚期谨慎使用，需避免胎儿畸形风险。抗凝治疗需持续至产后6周，剖宫产前需调整用药方案。所有抗凝药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

2、物理预防

分级加压袜可促进下肢静脉回流，建议白天持续穿戴压力为15-20mmHg的医用弹力袜。间歇充气加压装置适用于卧床患者，通过周期性压迫减少血液淤滞。足踝屈伸运动每小时进行10次，能增强腓肠肌泵血功能。物理预防需结合抗凝治疗，对严重血栓高风险孕妇效果有限。

3、定期监测

每周检测D-二聚体和凝血四项指标，评估抗凝治疗效果。每月进行下肢静脉超声检查，早期发现深静脉血栓。胎心监护从孕32周起每周两次，预防胎盘血栓导致胎儿窘迫。出现头痛或视物模糊需立即检查，排除脑静脉窦血栓。所有监测数据需由血液科与产科医生联合评估。

4、调整生活方式

每日饮水量保持2000毫升以上，降低血液粘稠度。每坐立1小时需活动5分钟，避免长时间保持同一姿势。睡眠时采用左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉压迫。饮食增加深海鱼类和浆果摄入，补充omega-3和抗氧化物质。严格控制体重增长，避免肥胖加重血栓风险。

5、终止妊娠

出现肺栓塞或颅内静脉血栓时，需立即多学科会诊评估分娩时机。子痫前期合并易栓症患者，在孕34周后考虑计划分娩。凶险性前置胎盘伴血栓形成者，需择期剖宫产联合血管介入治疗。所有提前终止妊娠决策需权衡母胎安全，产后需加强抗凝和血栓监测。

孕妇易栓症患者应建立包含产科医生、血液科医生和超声医师的管理团队，制定贯穿孕产全周期的防治方案。日常需记录下肢肿胀变化和胎动情况，避免乘坐长途交通工具或高原旅行。产后6周内仍属血栓高发期，哺乳期抗凝药物选择需考虑婴儿安全性。建议每季度进行血栓弹力图检测，评估远期血栓复发风险。保持适度散步和游泳等低冲击运动，有助于改善血液循环状态。