怀孕可能会引起肝功能异常，但多数情况属于妊娠期生理性变化。肝功能异常可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等因素有关。建议孕妇定期产检监测肝功能指标，出现异常时及时就医。
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有的肝脏疾病，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高。该病与雌激素水平升高有关，可能导致转氨酶轻度增高。孕妇需避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物，医生可能建议使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积症状，严重者需提前终止妊娠。
严重孕吐可能导致脱水及电解质紊乱，间接引起转氨酶升高。孕妇应少量多餐，选择易消化食物，必要时静脉补充营养。若呕吐持续超过12小时无法进食，或出现尿量减少、意识模糊等症状，需立即住院治疗防止发生韦尼克脑病。
妊娠期急性脂肪肝是危及生命的罕见并发症，多发生在孕晚期，表现为恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍。该病需紧急终止妊娠并转入重症监护，可能需要进行血浆置换等治疗。早期识别症状对改善预后至关重要。
乙肝、丙肝等病毒性肝炎在孕期可能活动加重。所有孕妇都应进行肝炎筛查，携带者需定期监测肝功能。抗病毒治疗需权衡母婴安全，新生儿出生后需及时接种疫苗和免疫球蛋白阻断母婴传播。
部分孕妇因服用铁剂、止吐药或中药可能导致药物性肝损伤。孕期用药须严格遵医嘱，避免自行服用保健品。出现乏力、食欲减退、尿色加深等肝损伤症状时，应立即停药并检测肝功能。
孕期肝功能异常需区分生理性和病理性原因。建议孕妇保持规律作息，避免高脂饮食，每日摄入足够优质蛋白和维生素。适当散步有助于促进血液循环，但避免剧烈运动。所有肝功能指标异常的孕妇都应进行肝胆超声检查，必要时需联合消化科医生共同管理。妊娠期用药需严格评估风险收益比，禁止使用可能损害肝脏的偏方或保健品。
