结扎后一般不能自然怀孕，但存在极少数复通可能。结扎手术通过切断或堵塞输卵管或输精管阻断精卵结合，属于永久性避孕措施。自然怀孕概率极低，若发生可能与手术操作、个体差异或术后复通有关。
结扎手术通过物理方式阻断生殖通道，女性输卵管结扎后卵子无法与精子相遇，男性输精管结扎后精液中不含精子。手术成功率较高，术后需复查确认阻断效果。部分案例显示术后短期内因创口未完全愈合存在意外受孕可能，但随时间推移这种概率会显著降低。
极少数情况下可能因手术操作不彻底、输卵管或输精管自发性复通导致自然怀孕。女性输卵管存在微细侧支循环或术后发生瘘管形成，男性输精管可能因瘢痕组织吸收重新形成通道。这类情况多发生在术后前两年，需通过精液分析或输卵管造影确认。若存在生育需求，可考虑输卵管吻合术或输精管复通术等再通手术。
有生育计划者应在术前充分评估，结扎后需严格避孕直至确认手术成功。意外怀孕需排查宫外孕风险，产后结扎建议等待6周以上确保子宫恢复。术后出现异常出血、持续肿胀需及时就医，定期复查有助于发现潜在复通情况。哺乳期女性需注意激素变化可能影响手术效果，必要时可配合其他避孕措施。
