产科同病房的几个产妇闲暇时候聊聊天。
1床产妇：我左边的侧切口有点疼，你们会不会这样？
2床产妇：你是左边侧切口吗？我好像是右边呢？
3床产妇：助产士跟我说的也是侧切的左边，不过不怎么疼，就是有点不舒服。
2床产妇：为什么你们都是左边，我是侧切右边呢？
... ...
会阴切开术在产科很常见。当孕妇顺产时，为了避免会阴严重的撕裂伤，减少会阴阻力，更有利于胎儿娩出，缩短第二产程，助产士会实施会阴切开术。一般初产妇比较常见。
常见的会阴切开方式有三种：会阴左侧切、会阴右侧切、会阴正中切开。这三种不同的切开方式，助产士是如何选择的呢？是随机吗？
NO！NO！助产士选择切开的方式是有一定原因的。
会阴左侧切：临床上最最常见的是会阴左侧切，也就是第一次分娩的孕妇都默认是会阴左侧切。除非当左侧有伤口或者一些特殊原因时，不能行左侧切术，才会选择右侧切。
会阴右侧切：会阴右侧切多见于经产妇。这是因为第一次分娩时，如果也行侧切术的话，多数是左侧切，所以左侧会留下一个伤疤。当第二次还需要侧切的时候，需要避开原来的伤疤，就会选择右侧切。所以，经产妇多数是会阴右侧切伤口。
会阴正中侧切：正中侧切已经不常用了，这是因为正中侧切口，如果手术者把握不准，切口很容易向下延长损伤肛门括约肌甚至直肠，引起严重的术后并发症。所以，临床上多以会阴斜侧切开居多。
很多产妇生完宝宝了都不知道做了会阴侧切术，直到被医生告知后才反应过来。因为她们对侧切的过程没有任何感觉。到底会阴侧切术是如何实施的？
麻醉：当助产士根据分娩情况，确定需要行会阴侧切术时，则准备开始注入麻药。侧切麻醉的方式是局部麻醉，沿着切开测做扇形注射，可以松弛盆底肌肉。
切开：助产士手指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持剪刀，调整好角度后放好。于下一阵宫缩来临时，剪开会阴4-5厘米。然后立即用纱布止血。
胎儿娩出：一般切开后5-10分钟，胎儿娩出。
缝合：在胎儿和胎盘完全娩出后，检查无其他裂伤，助产士开始一层一层的缝合侧切口。
当助产士处理好侧切口后，后续就需要产妇自己做好侧切口的护理。
1、很多产妇侧切后不敢上厕所，这样容易出现产后尿潴留。所以产后要多喝水，尽早排尿；
2、产后最初几天恶露较多，容易污染伤口，要及时清洗会阴，预防感染；
3、产后护理垫要及时更换，保持会阴部干爽透气；
4、多吃水果蔬菜，注意营养均衡，防止便秘；
2011-09-07
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