病因病机 病因为感受湿热之邪，或寒湿阻滞，或瘀积发黄。
孕母受湿热传于胎儿；或小儿产时、生后感受湿热邪毒。
湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致胆汁外泄，而致皮肤面目发黄；因黄色鲜明，常伴热象，故属阳黄之候。
若由于小儿体禀脾阳虚弱，复由孕母内蕴之湿所传；或生后为湿邪所侵，脾阳受困；亦可因寒湿阻滞，气机不畅，以致肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄，因黄色晦暗，精神疲乏，故属阴黄之候。
若湿热蕴郁日久，肝胆郁滞，气血瘀阻，则为肝脾大之瘀积发黄。
若湿热化火，热毒炽盛，热极生风，可出现胎黄动风之证（相当于核黄疸）。
若患儿禀赋虚弱，湿热炽盛，正不胜邪，则可出现胎黄虚脱之证（相当于重度溶血性贫血而引起的急性心功能衰竭）。
辨证论治 1.湿热熏蒸证 ［证候］面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。
舌红，苔黄厚腻，指纹滞。
［治法］清热利湿，利胆退黄。
［方药］茵陈蒿汤。
主要药物：茵陈、栀子、大黄。
常加用金钱草、郁金、泽泻、车前子以增强利湿退黄之功。
伴呕吐者，加半夏、竹茹降逆止呕；伴腹胀者加厚朴、枳实理气导滞；热重者加黄芩、黄连、虎杖清热利湿。
2.寒湿阻滞证 ［证候］面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。
唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。
［治法］益气健脾，温中化湿。
［方药］茵陈理中汤加减。
主要药物：茵陈、党参、白术、茯苓、干姜、甘草。
四肢不温者，加制附子助阳散寒；腹胀者，加木香、大腹皮行气消胀；大便溏泄、胃纳呆滞者，加茯苓、砂仁化湿和胃。
3.瘀积发黄证 ［证候］面目皮肤发黄，颜色晦滞，腹部胀满，青筋暴露，肝脾大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。
舌见瘀点，指纹紫。
［治法］活血化瘀，利胆退黄。
［方药］血府逐瘀汤合茵陈蒿汤。
主要药物：生地黄、当归、牛膝、红花、桃仁、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、茵陈、栀子、大黄。
经验方 1.消黄汤 ［药物组成］茵陈6克，川黄柏6克，山栀子6克，条黄芩6克，川黄连3克，生大黄1克。
［功效］清热利湿，解毒消黄。
［适应证］适用于本病湿热熏蒸型黄疽。
［用法用量］水煎浓缩至20毫升频服。
2.利胆汤 ［药物组成］茵陈6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，泽泻3克，栀子3克，生甘草1克。
［功效］清热利湿，利胆退黄。
［适应证］适用于本病湿热发黄证。
［用法用量］每日一剂，分3次服。
3.茵陈茅根汤 ［药物组成］茵陈6克，白茅根5克，车前草6克。
［功效］清热利湿，利胆退黄。
［适应证］适用于本病湿热发黄证。
［用法用量］水煎30毫升，分次喂服，每日一剂。
4.曹颂昭经验方——疏利清化汤 ［药物组成］茵陈12克，金钱草15克，焦栀子6克，广郁金6克，赤芍药6克，白芍药6克，醋柴胡5克，鸡内金5克，石打穿l0克，猪苓l0克，茯苓10克。
［功效］清热利湿，利胆退黄。
［适应证］适用于本病湿热发黄证。
［用法用量］水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一剂。
［临床应用］肝大明显者，加丹参、牡丹皮、莪术各10克。
适宜技术 1.外敷法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各15克，杏仁6克，郁金、白茅根、车前子、牡丹皮、巴豆霜各l0克，豆豉20克。
共煎汤，用纱布蘸药液热敷。
用于湿热内蕴型和气血瘀滞型。
2.灌肠法 茵陈、栀子、大黄、甘草各l0克煎汤，浓煎取汁40毫升，每次20毫升保留灌肠，每日一次。
3.沐浴法 大黄、栀子、黄柏、芒硝各10克。
共煎取汁1000毫升，擦洗患儿全身，一日两次，3日一疗程。
用于湿热内蕴型。
4.推拿法 方法一：取心俞、膈俞穴，每日两次，一周为一疗程。
方法二：按压胆囊穴，每日两次，每次3分钟。
5.敷脐法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各30克，杏仁6克，常山、鳖甲、巴豆霜各12克，豆豉60克。
将上药加水共煎汤去渣，用纱布蘸药液热敷脐部，每次15分钟，每日3～4次，3日为一疗程。
2024-10-30
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