孕妈早期破水如何处理 教你如何自行观察早期破水

每个孕妈妈都希望自己的胎儿能够顺利长到足月再生产，但往往事与愿违。若在预产期之前出现破水现象，可能因为羊水不足而影响胎儿健康，紧急时甚至必须提早将胎儿产出。孕妈妈如果自我察觉有破水症状，必须立即就医检查并及早处理。

早期破水的原因

羊水提早破裂流出，通常以37周为界线，可分为两种类型：一种是足月型的早期破水（PROM），是指37周之后尚未开始进入产程，就有破水现象；另一种称为早产型的早期破水（PPROM），则是在怀孕37周以前，胎儿尚未成熟，也没有出现产兆就有破水现象。孕妈妈若是发现分泌物增加或颜色异常，就可能有潜在的阴道感染，容易引起早期破水，所以千万不可轻忽，而造成早期破水的原因如下：

1细菌感染

感染会引起孕妈妈体内前列腺素分泌，进而导致羊膜的构造改变，造成对应力的承受能力降低。以阴道感染来说，当分泌物变多，且颜色呈黄、绿色，都要特别注意。尤其许多孕妈妈会认为，怀孕期间由于子宫变大，出现尿频现象是正常的，导致常常会忽略泌尿道感染的可能。如果是因子宫压迫而频尿，应该在解尿完之后，不会有尿不干净的感觉，若经常有频尿且解尿不完全的现象，就必须到医院检查是否有泌尿道感染的问题。

若早期发现有感染问题，及早治疗，可降低早期破水的风险。此外，多喝酸奶、补充益生菌，也是预防细菌感染的方法。以乳酸菌而言，对于私处的环境来说是好的菌类，如果能形成优势菌种，就能抑制其他坏菌，降低感染的风险。

2早产病史

若曾有早产的病史，出现早产型的早期破水概率相对较高。当胎儿足月时，逐渐膨胀的子宫会传达胎儿足月可生产的讯息，也因此，羊水过多的孕妇有可能因子宫过度被膨胀挤压，进而诱发宫缩，提早进入产程。

3子宫闭锁不全

子宫若有先天性异常，或是子宫颈曾受过机械性的伤害，如流产手术，这往往是造成子宫闭锁不全的重要因素。在这种情形下，通常会是在怀孕22周左右，导致无预警的子宫颈口扩张引发产程，甚至造成破水。

早期破水的症状

有些孕妈妈可能会把破水当成渗尿，因为怀孕后期肚子变得很大，压缩到其他内脏的空间，子宫压迫到膀胱而出现渗尿情形，但不应视为理所当然，而忽略破水的可能。一般情形下的破水，会一直流出羊水，用力憋反而会流得更多，但高位破水比较难以判断。建议可尝试在排空尿液后，用力咳嗽看看，此时若发现有水状物跟着出现，则破水的可能性将大为提高此外，羊水的味道比较腥，明显与尿味不同，而且羊水属于碱性，触感较滑，这些都是判断的方法。如果有石蕊试纸更佳，因为羊水属于碱性，利用石蕊试纸就能测试酸碱值。总之，怀疑有破水情形但无法确定时，尽快至医院确认。

Tips高位破水

高位破水的症状不像一般破水，而是类似少量渗尿的症状，但流出的分泌物较清澈，一点一点地出水，可能好几持续好几天。高位破水是因为羊膜有洞口，导致羊水少量滴出，常常让孕妈妈误以为是频尿或漏尿，而没有引起重视。因为破水会增加感染的概率，所以怀疑是破水时，要尽快就医确诊，但有些孕妈妈高位破水的洞口会自行密合，需持续追踪检查，避免其他并发症产生。

早期破水的处理

关于破水后的处理，会以胎儿是否足月来做区分，基本上是以37周（足月）为分界点，但还是要依照胎儿与母体的状态来判定。

1超过37周

若是没有产兆的破水情形，发生破水后医生会给予催生药物，诱发产程。但大约在孕期36周左右，经医生评估如果母体状况良好、胎儿体重足够，基本上不会进行安胎，而会选择让胎儿出生。

2不足37周

胎儿尚未足月时，原则上会选择安胎，但还是会视胎儿成熟度而定；若胎儿的体重足够，或一旦孕妈妈开始出现发热、发炎反应，则会考虑直接生产。一旦破水后，胎儿的防护消失，便与外界连通了。破水的时间越久，胎儿感染的概率就越大。感染也会造成母体的羊膜绒毛膜炎，如果碰到这种情形，一定要赶快娩出胎儿。

Tips常见安胎药物

目前可以使用的安胎药大致有五种，包含硫酸镁、yutopar（ANPO）、催产素拮抗剂、钙离子阻断剂、前列腺激素抑制剂。基本上安胎药都有一些副作用，如恶心呕吐、心悸、心跳过快等。若副作用所造成的不适情况很严重，医生会斟酌药物的使用剂量。以我国台湾目前的医疗模式来说，通常不足月的胎儿，会尽量以安胎的方式让胎儿长到足够的重量，但美国的安胎目的是争取让胎儿肺部成熟的时间，使用类固醇让胎儿的肺泡成熟，时程大约两天，并不会持续积极地安胎。

早期破水的影响

早期破水对胎儿及母体都有影响，所以发生早期破水时，千万不要轻忽，必须注意的一点是脐带脱垂，因为脐带脱垂会导致胎儿缺氧、窒息，虽然发生率不高，但发生时的状况都会很紧急。建议有破水现象而就医时，不要小跑步或是快走，可请医护人员协助，尽量坐着或躺着。因为早期破水可能有潜在的感染风险，即使已经37周，且尚未有产兆，医生还是会事先施打抗生素，预防破水所导致的感染。

早期破水的生产方式

如果胎儿已经足月，且没有其他危象，优先选择自然产；若催生后还是没办法自然生产，也已到达产程迟滞的标准，才会转成剖宫产。如果催产过程中孕妈妈出现发热或胎儿有异常，也会视情况改为剖宫产。例如，一名尚未有宫缩的产妇，因破水而开始催产，但子宫颈尚未成熟，对药物的接受性还不高，启动产程也需要比较久的时间，可是胎儿的心跳却异常加快，为了避免胎儿处于不确定的危险之中，最后施行剖宫产手术，让宝宝顺利产出。

如果胎儿尚未足月、体重过轻且小于1500公克，还是尽量以安胎为主。但若是早期破水又无法成功安胎，为要避免产道挤压头部，还是会选择剖宫产。

自行观察早期破水的重点

整个怀孕过程都应该注意自己身体的变化，如果有异常，不可拖延就医时间，而自行观察早期破水有以下几个重点：

1注意尿频状态

虽然怀孕后期子宫压迫膀胱，容易出现尿频症状，但还是不能排除早期破水的可能性。

2分泌物状况

如果分泌物的量大到会滴漏，白带出现异常的黄、绿色，则出现细菌感染的可能性很高。

3石蕊试纸测试

因为羊水属于碱性物质，若自我察觉有破水现象，可以准备石蕊试纸，检测分泌物的酸碱值。