45天婴儿黄疸怎么办？如何区分你的宝宝是生理性和病理性黄疸?

新生儿黄疸是新生儿的常见症状之一，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。以下是关于4天婴儿黄疸的文章，欢迎阅读！

如何区分你的宝宝是生理性和病理性黄疸？

一、生理性黄疸

由于新生儿胆红素代谢的特点，即出生后胆红素产生过多，代谢排泄能力低，导致血液中胆红素水平升高。约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性和轻度黄疸，称为生理性黄疸。

特点——

足月出生后2-3天，4-5天达到高峰，黄疸程度不同，轻仅限于面部和颈部，重可及全身，粪便黄，尿不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或不良，黄疸持续7-10天；

早产儿出生后3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰。早产儿血浆白蛋白低，肝脏代谢功能不成熟，黄疸严重，消退缓慢，可延长至2-4周。

二、病理性黄疸

病理性黄疸应考虑哪些情况：

1.黄疸早，出生后24小时内出现；

2.重度:足月血清胆红素深度高于12.9mg/dl，早产儿高于15mg/dl;

3.血清结合胆红素增加高于1.5mg/dl;

4.进展迅速:血清胆红素每天上升超过5mg/dl;

5.黄疸持续时间长，超过2-4周，或进行性加重或退出复发。

导致新生儿病理性黄疸的原因有三种；

1、由于过多的红细胞破坏和肠肝循环增加，胆红素产生过多，导致血清不与胆红素相结合。常见病因有：红细胞增多、血管外溶血、同族免疫溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

由于肝细胞摄入和胆红素结合功能低下，肝胆红素代谢紊乱导致血清未结合胆红素升高。常见病因有：缺氧和感染，Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、消炎痛、毛花苷丙等)。

第三，胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管阻塞，可导致高胆红素血症，但同时伴有肝细胞功能损伤，也可能不结合胆红素升高。常见原因有：新生儿肝炎、先天性代谢缺陷疾病、Dubin-Johnson综合征，胆管阻塞。

一般处理方法：

第一种是蓝光疗法(简称光疗，俗称漂白剂)，是治疗高胆红素血症的安全方法；

二是从静脉输入人血白蛋白，减少游离胆红素，促进黄疸消退，减少核黄疸的发生；

三是换血疗法。

医院临床治疗：

一、一般治疗:纠正缺氧、酸中毒、低血糖，保证液体和能量摄入。

二、光疗：波长427~475nm蓝光、绿光或医学教育|太阳也可以在网上收集和整理。胆红素在光的作用下发生异构，变成水溶性，从胆汁和尿液中排出。保护眼睛，适当补充水分和钙。结合胆红素>68.4μmoL/L(4mg/dl)青铜症是光疗的禁忌。

三、药物治疗

白蛋白或血浆：增加白蛋白与胆红素的联系，减少胆红素脑病的发生。

2.肝酶诱导剂:常用苯巴比妥，每天5mg/kg，口服两次。

三、静脉丙种球蛋白：适用于溶血病。

肾上腺皮质激素：适用于溶血病。

5.纠正酸中毒:有利于胆红素与白蛋白的结合。

四、换血疗法:换血指征:

①溶血、胎儿水肿、脐血出生前已明确诊断Hb&120g/L，TBIL>68μmol/L，伴有水肿、肝脾大、心力衰竭者；

②医学教育|12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L者;

③总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)者;

④胆红素脑病早期表现者，早产儿或上一胎溶血者，伴有缺氧、酸中毒等放松症。

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