小儿心肌炎做什么检查

当怀疑孩子患有心肌炎时，需要进行一系列的实验室检查、影像学检查以及辅助检查。建议家长及时带患儿到医院就诊，在医生指导下完善相关检查，以明确诊断。

一、实验室检查

1.血常规：包括白细胞计数及分类、中性粒细胞百分比等，如果出现白细胞升高或降低的情况，则提示体内有炎症存在；如果出现异常淋巴细胞，可能为病毒感染导致的心肌炎。

2.心肌酶谱：包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸转氨酶等指标，可以反映心肌功能和代谢状态是否存在异常情况，有助于判断是否发生心肌损害。

3.病毒特异性抗体检测：如柯萨奇B病毒抗体测定、埃可病毒抗体测定、EB病毒抗体测定等，可用于早期诊断心肌炎与鉴别诊断其他疾病。

4.病原学检查：针对不同类型的病毒引起的心肌炎，采取相应的检查方法，如柯萨奇病毒可通过免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、核酸探针技术、病毒分离培养等方式检测；流感病毒可以通过抗原检测、核酸检测、病毒分离培养的方式检测；巨细胞病毒可以通过病毒培养、核酸检测、补体结合试验、ELISA法检测等方法确诊。

5.自身抗体检查：如抗核抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体、S-SB抗体、抗U1RNP抗体等，用于自身免疫性心肌炎的确诊。

6.甲状腺激素水平测定：部分心肌炎与甲状腺机能亢进有关，通过此项检查可以了解孩子的病情程度。

二、影像学检查

1.胸部X线：多数无明显改变，少数可见心影增大或正常大小，左室增大较右室增大更为常见，偶见肺间质水肿表现。

2.超声心动图：二维超声心动图可显示心脏各房室结构、大小，评价心腔大小变化、心功能状况，左室收缩、舒张功能障碍及心瓣膜病变情况。彩色多普勒超声心动图能更直观地观察血流动力学变化，对心肌炎病因诊断有一定价值。

三、辅助检查

1.心电图：典型心肌炎心电图具有一定的特征性，主要表现为非特殊性的ST-T波改变，也可表现为广泛导联的QRS-T波融合，还可伴有各种类型的心律失常，甚至有些心肌炎在心电图上不能发现明显的异常。

2.心内膜心肌活检：是目前诊断心肌炎最可靠的手段之一，尤其适用于临床拟诊而客观检查未能确诊者，其阳性率可达90%以上。

3.右心漂浮导管检查：可测出右心房压力，协助诊断限制型心肌病，并指导治疗。

4.右心室导管检查及心血管造影：可直接测量右心室压强，协助诊断缩窄性心脏病，同时还可以了解静脉回流情况，为手术方式的选择提供依据。

临床上对于心肌炎患儿应尽早明确感染原因并积极给予相应处理，避免延误病情。由于不同类型的心肌炎预后差异较大，因此需遵医嘱长期随访复查。