怀孕20周拉肚子对胎儿是否有影响，要看拉肚子的具体程度，轻微的拉肚子没有造成脱水、营养不良的情况，一般不会影响到胎儿；但是严重的拉肚子有可能会造成营养不良，有可能间接影响到胎儿发育，部分孕妇拉肚子会刺激子宫收缩，导致流产的发生几率增高。
1、一般不影响的情况：怀孕20周拉肚子的症状不严重，只是有轻微的胃肠道功能紊乱，有的可以有适当的食物和水分的摄入，并没有因此而造成明显的脱水、营养不良，很快能够缓解的情况，基本上不会对胎儿造成影响，不会引起明显的子宫收缩。
2、可能影响的情况：如果拉肚子的症状很严重，有大量的水样腹泻，同时伴有明显的腹部疼痛，甚至发热等症状，就有可能会严重的影响到营养问题，导致胎儿间接的受到影响，有的会影响到胎儿发育，有的会导致胎儿缺氧等情况发生，部分患者有可能会因为炎症或者肠蠕动而刺激子宫收缩，导致了流产的发生。
所以怀孕20周拉肚子，需要积极的就诊，要根据是否有感染的问题，感觉拉肚子的严重程度做相应的治疗，比如有的只是适当的吃一些乳酸菌素片等益生菌或者蒙脱石散，就可能缓解，也有的可能自行缓解，但是有的需要住院治疗。
