不是所有的小儿发热都要使用抗生素

有一次，我看了一天疾病门诊，主要是发热等病症。大多数家长在家只给孩子退热药，可两位家长在发热的第一时间给孩子服用了抗生素。其理由是过节期间希望孩子病情快速好转。结果血液检测显示白细胞不但不高，而且均低于正常值低限，为典型病毒感染。

各位家长一定要明确了解抗生素。抗生素不是治疗发热的万能药，它只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀灭病毒。对于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身属于化学物质，服用不当对孩子会造成不该有的负面效应。

发热时，若白细胞总数和中性粒细胞均低，特别是低于正常值低限，此时淋巴细胞相对增高，说明是病毒感染，不用抗生素。若病毒感染并不严重，非单纯疱疹、EB病毒等，也不需用抗病毒药物。病毒感染后2~4周，白细胞和中性粒细胞会恢复正常，不需用升白细胞药物或免疫增强剂。发热是炎症所致的说法完全正确，但炎症并不意味着是细菌感染。病菌（细菌、病毒、支原体等）、外伤、过敏等都会引起相应部位的炎症。比如：咽部红肿可以是病毒感染所致，也可以是细菌感染所致，还可以是严重哭闹局部受到机械刺激所致。若将炎症形容为一个社区，细菌感染也就是其中几栋房子罢了。

若发热确定是病毒感染，通常不应使用抗生素。抗生素只针对细菌和一些特别微生物，如支原体，并没有杀灭病毒的功效。抗生素不仅不会缩短病毒感染病程，反而会导致肠道菌群失调，增加病痛。抗生素不是退热药物!千万不要根据发热程度或期限作为选择抗生素的标准，而应根据病因来对待。

感染的严重程度不是以病毒或细菌感染作为标准，应该以感染程度作为指标。血常规、C-反应蛋白等化验可反映感染程度。其实，孩子的难受程度是反映感染严重程度的最好指标。如孩子精神状况好，即使高热也不用过于着急;如孩子精神状况差，即使不发热也应看

对于反复呼吸道病症（咳嗽、发热）的孩子，应该进行免疫功能+过敏原的检查。如果真是免疫功能低下，应该使用免疫增强剂;如果是过敏，需要去除过敏原和抗过敏治疗。不要遇到孩子发热、咳嗽就纠结于是否是细菌感染，是否该使用抗生素。

虽然孩子发热，家长着急，但是家长必须记住可以给孩子使用的退热药物只有“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”，不能给孩子使用“阿司匹林”和含“阿司匹林”的药物。家长一定要记住，抗生素（青霉素、头孢等）不是退热药物!只有细菌感染引起的发热才能选择使用抗生素治疗。无论是用抗生素还是其他药物治疗，目的都是治疗引起发热的原因，而不是发热本身。