随着二胎政策的全面实施，“二孩”时代即将来临，这对妇产科意味着更高的风险和挑战。一方面，势必会涌现出一大批高龄孕妇，以及随之而来的孕产妇和新生儿患病及死亡风险升高；另一方面，大医院产科人满为患，优质医疗资源更为稀缺，使原本就不足的妇产科医生队伍更雪上加霜，在这种大背景下，“生二胎”一定不能盲目跟风。千万别什么人都来生二胎，想要生二胎的妈妈们一定要注意下面几个问题。
生二胎前先做一个健康评估。
为保障母亲和二孩的健康，在决定生二胎前，妈妈一定要先做个全面的健康体检，评估自己的身体健康状况是否适合再怀孕。如果患有严重内外科疾病（如心脏病、肝肾疾病、高血压和严重糖尿病等），或年龄在45岁以上的女性，不建议再次怀孕，因为风险实在太高，“千万不能牺牲母亲的健康去生二孩”是最基本原则。杨慧霞也表示，很多想生二胎的女性年龄都较大，但随着年龄增长，一些慢性疾病越来越多发，风险也越来越高，高龄产妇的孩子发生出生缺陷，尤其是染色体异常的风险明显增加。对于这类人群，建议孕前先做一个全面的健康体检，如果已经发现高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，最好先治疗，病情平稳后再怀孕。需要提醒的是，第一次怀孕时有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的妈妈，再孕时发生疾病的风险会更高，应格外注意孕前体检。孕前肥胖也是导致妊娠期并发症增加的重要原因。所以，要生二胎的妈妈一定注意合理饮食，控制好体重。
二胎之间至少隔两年。
想要生二胎的妈妈们一定要做好生育间隔期管理，这对于母亲和孩子都意义重大。杨慧霞说，生育间隔大于2年，可避免30%孕产妇死亡和10%的5岁以下儿童死亡。程利南告诉记者，如果生育间隔太近（产后一年内），将带来较高的早产、低出生体重和小于胎龄儿、儿童死亡和母亲并发症等风险。在我国，剖宫产占所有分娩的近40%，而且其中约一半的剖宫产是没有手术指征的。大量的临床数据显示，有剖宫产史的女性再次生育，如果生育间隔短于24个月，子宫破裂风险增加3倍以上，胎盘前置风险增加1.7倍，胎盘植入风险增加5倍以上。所以，世界卫生组织建议，为减少母亲、围产儿和婴幼儿的不良结局，至少产后两年再怀孕。我国临床也规定，剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为2年。妈妈们切忌因心急生二胎，盲目缩短生育间隔，为自己和孩子带来健康隐患。程利南提醒，这里的2年是指从生完第一个孩子到怀上二胎至少隔24个月。
千万不能忽视产后避孕。
避免意外妊娠是一种基本的健康生活方式，也是现代生活中人们应该具有的健康素养，但很多人根本没把它当回事儿。我国产妇的避孕节育意识非常差，调查显示，95%产后妇女并不想在未来2年内再次生育，但却有71%的产后妇女没有避孕，导致产后一年内意外妊娠，人工流产率相对较高。全球各国的经验都提示，落实计划生育是降低孕产妇死亡最经济、有效的策略。不打算生二胎或暂时不适宜生二胎的夫妇一定要做好避孕工作。产后哺乳妇女的避孕措施首选非激素类方法，如哺乳期闭经避孕法（LAM）、带铜宫内节育器（环）、绝育术（男或女）；次选长效单纯孕激素类方法，如宫内缓释系统（IUS）、皮下埋植避孕剂、黄体酮阴道环；还有避孕套、杀精剂等等。医务人员应结合产后女性的个人喜好、文化背景、性生活状况、哺乳情况、月经等多因素综合考虑，评估她的避孕需求，并及时提供各种适宜的避孕方法。
2012-07-26
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2012-07-25
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