幼儿期系统保健措施与观察要点

身体观察要点：

头

看有无疼痛、外伤、湿疹、疥疮等，囟门的情形（婴儿）。

（1）厚、黄的头垢，覆盖于婴儿的头皮上，可能是乳痂。

（2）白色片状物，在头皮部分，可能是头皮屑。

（3）秃斑，发痒的红色圆形斑块或灰色鳞屑样环，可能是癣。

（4）头痒，在发根处黏着白色极小的珠状卵，可能是头虱。

（5）严重头痛，伸颈时也会痛，可能是脑膜炎。

（6）前额的一侧头痛可能是偏头痛。

脸

看表情、脸色、唇色、眼睛的明亮，有无浮肿。

（1）脸颊一侧或双侧肿胀可能是腮腺炎。

（2）颈腺（淋巴）肿大伴喉痛、发热，可能是扁桃体炎或传染性单核白细胞增多症或猩红热。

眼睛

看眼睑及白眼球的状态（有无贫血、充血、黄疸），有无眼垢、眼泪及眼皮浮肿。

（1）眼睛痛且带水，可能是异物入眼。

（2）眼睛疼痛、发红、流泪，晨起上、下眼睑粘在一起，可能是结膜炎。

（3）眼睛流泪、发痒、边缘发红，伴有喷嚏，可能是过敏性鼻炎。

（4）眼睛无目的地移动，可能是斜视。

（5）从眼睛内侧眼角分泌出脓，可能是粘眼。

（6）眼睑（通常在下眼睑）发红、肿大，可能是麦粒肿。

（7）眼睑发红，有鳞屑粘住睫毛，可能是眼睑炎。

耳朵

看有无味道、流脓、溃烂，耳朵附近有无浮肿疼痛（常以手搔耳）、是否听得见（听了也没回答等）、有无耳垢。

（1）耳朵内部或边缘疼痛，可能是中耳炎或牙痛，也可查耳痛。

（2）耳朵流脓，可能是中耳炎。耳道内疼痛，拉耳垂时更痛，可能是外耳炎。

（3）听力减弱且耳朵内有阻塞感，可能是耳朵有耳垢或中耳和耳咽管感染或耳内有异物。

鼻子

看鼻涕的情形（颜色、味道、是否混有血或脓）。

（1）打喷嚏、流鼻水、眼睛发痒，可能是过敏性鼻炎。

（2）流鼻水伴喉痛、发热，可能是一般感冒或流行性感冒。

（3）流鼻血可能是鼻衄或异物进入鼻内。

（4）白色或黄色小斑点在新生婴儿鼻子上及四周，可能是粟丘疹。

（5）鼻音重且用口呼吸，可能是腺状肿。

（6）眼睛下方疼痛，可能是鼻窦炎。

嘴巴

看有无味道、口水或疼痛、伤口，是否以口呼吸，舌头的情形（颜色、是否有白苔）。

（1）口腔内细小的、白色凹下的溃疡，可能是口疮。

（2）口腔内大块、红色而中间带黄的溃疡，通常在脸颊内侧，可能是外伤性口腔溃疡。

（3）口腔内乳脂状或白色泡沫块，擦时会流血，可能是鹅口疮。

（4）围绕鼻孔、嘴唇四周出现小而又痒又痛的脓疱，可能是唇疱疹。

（5）小脓疱，会渗脓而后结痂，可能是脓疱病。

（6）嘴唇小裂痕，可能是皲裂。

（7）牙龈局部红肿并流口水，可能是长牙齿。

（8）较大的小儿的牙、牙龈阵痛，可能是牙痛。

皮肤

看颜色（有无潮红、贫血、黄疸），有无干燥的情形，是否起疹（颜色、大小、形状、扩大情形），有无脓肿、虫咬伤、尿布疹、湿疹、撞伤、外伤、烫伤等现象。

（1）扁平的红色或粉红色疹，由躯干开始，蔓延至全身，可能是小儿玫瑰疹。

（2）发痒的小水疱，分批出现，先见于躯干，继而蔓延至全身，可能是水痘。

（3）脸、手和腕关节、踝关节、膝关节内侧皮肤出现干性鳞屑、发痒的红疹，可能是湿疹。

（4）皮肤苍白，尤其见于指尖、舌和眼睛旁边，可能是贫血。

（5）在红色的皮肤上，成批出现白色发痒的肿块，可能是荨麻疹。

（6）红色小斑疹，从耳后开始蔓延至全身，伴颈腺（淋巴）肿胀，可能是德国麻疹。

（7）小红斑由胸部和颈部开始，然后向全身蔓延伴喉痛，可能是猩红热。

（8）一小片皮肤发痒，出现红斑或灰斑，向外呈环状扩展，而中间的皮肤看来则正常，可能是钱癣。

（9）棕红色点状皮疹先在耳后出现而蔓延至身体其他部位，通常先会流涕、眼睛红肿，可能是麻疹。

四肢

看关节的肿胀、疼痛、指甲的异常、走路的样子。

（1）手指间皮肤出现细、短的条纹，纹的末端有黑色斑点，很痒，可能是疥疮。

（2）指甲边发红或化脓，可能是甲沟炎。

（3）皮肤苍白或发青，麻木继而红肿，发痒，可能是冻疮。

（4）趾间皮肤发白，起疱，发痒，抓破后露出发红的肉，可能是香港脚。

腿痛

（1）通常位于膝与踝之间，且多发生在晚上．可能是发育痛。

（2）腿的某一部位奇痛或压痛以致不能站或走，可能是骨折或骨髓炎。

（3）在脚底有扁平、白色或褐色肿块，走路时疼痛，可能是足疣。

（4）趾甲一侧疼痛及发红可能是趾甲长入肌肉内。

（5）手臂某一部位剧烈疼痛和压痛，以致不敢用力，可能是骨折或骨髓炎。

（6）跛行伴关节疼痛及肿胀可能是关节炎前兆。

（7）患流感1~3天后出现剧烈的小腿肌肉疼痛，并伴有厌食和头痛等症状，可于初醒时双侧小腿部突然疼痛，局部不红、不肿，足呈跖屈状，但恢复较快，可能是急性良性肌炎。

胸腔与腹部

（1）呼吸急促、困难，1岁以下的婴儿感冒后出现此现象，可能是毛细支气管炎。

（2）扁平、红色或粉红色疹子开始于躯干，继而蔓延至颈部和四肢，通常发生在高烧之后，可能是玫瑰疹。

（3）奇痒的小水疱，先成串的在躯干出现，继而蔓延至身体其他部位，可能是水痘。

（4）咳嗽发作时因吸入空气而产生哮喘音可能是百日咳。

（5）干咳伴发烧、呼吸困难，约1岁左右发生，可能是支气管炎。

（6）肚脐处有不痛的突出物，用力或咳嗽时会变大，可能是脐疝。

（7）新生婴儿脐带残留部分有渗出液，之后结疤，可能是脐带感染。

恶心、呕吐

（1）在旅行时发生，可能是晕车或晕船病。

（2）脚缩起像胃痛的样子，3个月以内的婴儿有此症状，加上哭泣，可能是腹绞痛。

（3）喷射性呕吐，新生婴儿在喂奶后强烈呕吐，可能是幽门狭窄。

（4）严重痉挛性腹部绞痛，1岁以下的婴儿，伴呕吐，大便呈红色胶冻状，带血及黏液，可能是肠套叠。

（5）较大的小儿初时由肚脐周围开始疼痛，然后疼痛转移到右下腹的腹股沟处，可能是阑尾（盲肠）炎。

（6）腹股沟部分长出不痛的突出物，用力咳嗽时会变大，可能是腹股沟疝气。

外生殖器和肠道

（1）硬如石子样的大便伴下腹疼痛可能是便秘。

（2）大便稀，排便次数多可能是腹泻。

（3）大便红色胶冻状，带血而黏，发生于1岁以下的婴儿，且伴有严重腹痛，可能是肠套叠。

（4）进食后不久，呕吐、大便稀，次数多，可能是食物中毒。

（5）大便恶臭、色淡可能是肠疾。

（6）外阴感到不适可能有异物在阴道或有寄生虫。

（7）尿频，排尿时疼痛伴发热，可能是尿道感染。

（8）经常且无意识地排便，弄污内裤，无其他症状且本来有很好的大便习惯，可能是大便失禁。

（9）阴茎头红肿可能是龟头炎。5岁以上的儿童包皮紧可能是包皮过长。

（10）浊而暗色或褐红色的尿液，可能是肝炎或肾脏炎。

（11）尿布覆盖的部位出现红疹，可能是尿布疹。

（12）肛门周围出现线状的小虫伴奇痒，可能是有寄生虫。