引起婴幼儿哭吵的原因及处理办法

哭吵是小儿时期常见的表现。是小儿情绪和身体各种感觉的表现，如饿了、渴了、不舒适或者疼痛等等。小儿由于还不会说话，不可能用语言来表达自己的感受。细心的父母应学会仔细观察，理解小儿哭吵所表达的要求，对不明原因的哭吵或过分哭吵应引起重视。

识别

引发小儿哭吵的原因很多，大致可分为非疾病性和疾病性两种。

（1）非疾病性哭吵。未满月的新生婴儿，哭是一种本能。这时期的哭是生理性的，常不表示肌体有什么异常情况。相反，新生儿重病时，反而表现精神萎靡，不吃不哭，此时父母应特别重视。正常婴儿的生理性哭吵常出现在肚子饿了，尿布湿了、衣着过热或过冷时发生。家长还需注意有没有情绪波动、撒娇爱抱等情况。有时婴儿在解大便前会哭吵，可能是较剧烈的肠蠕动引起腹痛。有些家长诉说婴儿仅在夜间哭吵而白天很好，如其他生活表现都很好，应检查一下是否白天睡眠太多，晚上睡前过分嬉戏，情绪比较兴奋;是否睡时穿衣盖被过厚;或由于不良的生活习惯（如要抱着入睡，或吮奶入睡），当达不到目的时就会哭吵，而给以相应的措施后，哭吵就会停止。

（2）疾病性哭吵。任何疾病导致婴儿感觉不舒适及疼痛，都会引起婴儿哭吵。有时疾病的主要症状尚未出现之前婴儿也会哭吵。通过较仔细的观察后，会逐渐发现与疾病有关的症状。

各种急性肠道感染或消化不良时，会因肠蠕动增加及肠痉挛而引起腹痛，导致婴儿哭吵。人工喂养的婴儿可因对牛奶蛋白过敏或乳酪不耐受引起肠胀气及痉挛而哭吵，一般都伴有腹泻。哭吵时可听到或感觉到婴儿肚子咕咕声，待解出稀便后，哭吵即停止。较为严重的疾病是急性肠套叠，多见于2岁以内婴儿，常常突然啼哭不止，伴有面色苍白、出冷汗等症状。有时可有呕吐，并排出果酱色的血便。如果在上腹部摸到香蕉状肿块，压痛明显，可明确诊断。

患早期活动性佝偻病的婴儿时常会表现出烦躁不安、易惊、好哭、多汗，尤其夜间好哭，故为"夜啼"的常见原因。营养不良的小儿常无精打采，好哭烦躁，但哭声无力。人工喂养的婴儿，若没有补充足够的绿色蔬菜或水果，会引起维生素C缺乏，致使腿脚疼痛而哭吵。当过多服用鱼肝油，发生维生素A或D中毒时，早期也表现为哭吵、烦躁。

脑炎、脑膜炎或颅内出血等颅内疾病，常会出现音调高亢的阵发性哭吵。尤其是新生儿出现阵发性高调尖叫，应考虑颅内出血。这是由于颅内压增高引起头痛的一种表现，应提高警惕。

其他引起小儿哭吵的常见病如发热时，有的精神萎靡．有的哭吵烦躁。上呼吸道感染时，发热、鼻塞、呼吸不畅，甚至影响吃奶，也要哭吵。此时应注意检查有无中耳炎、口腔溃疡、咽峡疱疹引起的局部疼痛。患中耳炎的小儿，将其患侧的耳朵向上、向后提起会引起疼痛而哭吵。而口腔内有溃疡及疱疹时，常表现流口水及拒食。婴儿有尿布皮炎、腋下及其他皮肤皱褶部位的糜烂、虫咬或皮肤感染都会引起不适、疼痛而哭吵。

蛲虫感染常为幼儿夜间哭吵的主要原因之一。可以在小儿睡后1小时左右观察肛门口是否有白色棉纱线样条虫，以作诊断。触抱小儿引起哭吵时，应注意检查有无东西刺入。如外伤后肢体触痛，应考虑骨折或脱臼。如哭吵伴呕吐，在下腹部及阴囊处有不可回复的肿块伴有压痛时，应考虑嵌顿疝。

处理

（1）观察。若小儿哭吵后精神状态良好，逗引时表现出高兴情绪，则多为非疾病原因引起。反之，若精神不振，对平时爱吃、玩的东西不感兴趣，应考虑疾病因素。

婴儿饿了会哭，哭声多急躁、响亮有力，有时伴四肢舞动，给喂奶即停止，且开始吸吮表现急迫有力。父母应掌握哺乳的定时与量，避免一哭就哺乳，否则会因哺乳量过多导致消化不良。

3～4个月婴儿夜间睡眠不宁，哭吵，应注意有无早期佝偻病。一般这些婴儿因缺乏户外活动，又未及时补充钙剂及鱼肝油，常伴多汗、枕秃，检查时表现为"乒乓头"。但也有因白天睡眠太多，夜间精神好，要大人陪伴玩耍的。过冷与过热，也常引起睡眠不宁，爱哭吵。幼儿如在睡后1~2小时哭吵，应检查肛门有无蛲虫感染。

小儿发热时可有哭吵，多伴有哭吵后精神萎靡多睡，触摸额头、身体发烫。可测量体温，如发热应及时采取降温措施。有时小儿哭吵不已，哄骗不住，常为疼痛所致，应检查是否有嵌顿疝，此时可在腹股沟摸到肿块。如哭吵呈阵发性，伴面色苍白、呕吐、摸腹部有包块物，最有可能是肠套叠，应及时去医院诊治。

（2）治疗。对不明原因、可能为疾病引起的哭吵，应及时去医院进行诊治。对非疾病引起的哭吵，家长应从喂养或生活习惯上尽快找出原因，及时给予纠正。

婴儿应养成3~4小时哺乳一次的定时进食习惯。母乳喂养的未满月的新生婴儿，为了促进母亲乳汁分泌，喂哺满月后则应培养3~4小时一次的定时哺乳习惯。人工喂养婴儿应3~4小时喂乳一次，并掌握喂乳量。在两次喂奶间小儿哭吵，可用奶瓶喂开水。

小儿白天可按不同年龄安排短时间睡眠。晚上以8—9点钟上床较为适宜。避免睡前过分嬉戏而兴奋。穿衣、盖被应注意冷热适宜，避免过度保暖。

如发现小儿发热，应测量体温，体温在38.5℃以上的可酌情用退热药，并送医院治疗。对撒娇、情绪激动而哭吵的小儿，可适当使用镇静剂，如10%水合氯醛，每岁每次1毫升，最多不超过10毫升。