儿童脊柱裂可以手术吗？
脊柱裂是一种常见的先天性畸形，由胚胎发育过程中脊柱管闭合不全引起，可发生在颈部、胸部和腰部、骶部或臀部，一般为单发、多发，腰骶部最常见。
严格来说，脊柱裂分为隐性脊柱裂、囊性脊柱裂和开放性脊柱裂。前者是指只有椎板缺乏，没有椎管内容物膨出，通常不伴有椎管内脊髓和脊神经异常，多无症状。少数儿童有慢性腰腿痛，隐性脊柱裂多无手术治疗，囊性脊柱裂至椎管内容从骨缺损处膨出，相应椎管段背部形成囊性肿块。
最常见的是腰骶部肿块，如扩张内容物，仅像水一样的脑脊液也被称为脊膜扩张，扩张和脊髓或脊神经分别被称为脊髓扩张和脊髓神经扩张。
囊性脊柱裂引起的这些肿胀，不同程度地导致儿童、肢体感觉运动和排便功能障碍。考虑到婴儿对手术的耐受性差，术后难以管理，手术不应晚于6至12个月。
开放性脊柱裂很少见，多见于婴儿出生后，可见颈胸腰骶背部皮肤缺失，椎管内容直接暴露，容易早期感染和死亡，闭合椎管手术难以实现，但如果开放性脊柱裂是由创伤引起的，应紧急清创手术，闭合椎管层。
2024-09-29
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