如何检查新生儿胆道闭锁？
新生儿胆道闭锁的诊断是一个世界性的问题，没有特异性检查可以诊断出胆道闭锁，更常见的是实验室检查。胆道闭锁通常表现为中度或高度直接胆红素升高，占总胆红素水平的50%-80%；正常或轻度增加转氨酶，γ谷氨酸肽酶显著增加，血清胆红素水平持续或进行性增加。特别是当直接胆红素占总胆红素的60%以上时，是诊断胆道闭塞最重要的实验室检查。
影像学检查也被广泛使用。胆总管闭锁伴囊扩张具有诊断意义，有助于消除先天性胆管扩张等胆道畸形。放射性核素扫描可区分肝细胞功能障碍和胆道梗阻。CT、ERCT、与超声相比，MRCT在胆道闭锁的诊断上没有优势。
CT在国际上的应用越来越受到重视。建议不要轻易进行CT检查。开腹和腹腔镜胆道造影是诊断的唯一方法。造影能清晰显示肝内外胆道状况。胆囊穿刺为白胆汁，胆囊置管注入碘海醇注射液或泛影葡萄胺，浓度约30%。胆管远端通畅，近端不显影，需要再次压迫胆管造影。如果没有肝内胆管显影，则诊断为胆道闭锁。肝门囊肿可直接穿刺囊肿造影，胆囊塌陷不能置管时可诊断为胆道闭锁。其他检查包括经皮肝穿刺、十二指肠引流液分析等，但临床应用较少。
2024-10-11
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