怀孕45天时没有发现胎心和胎芽，不必过于担心，因为这可能是正常的发育过程。通常建议再观察一周，并进行复查，以便做出更准确的判断。
1、继续观察：怀孕45天时，胚胎的发育还处于初期阶段，胎心和胎芽可能尚未出现。这时可以选择继续观察一周，给胚胎更多的发育时间。在一周后进行复查，如果出现胎心和胎芽，说明胚胎发育正常，不需要特殊处理。
2、注意异常情况：如果在这段时间内出现阴道流血等异常情况，建议及时进行抽血检查，了解人绒毛膜促性腺激素HCG和孕酮的水平。这些指标可以帮助判断胚胎的发育状态，并根据检查结果进行针对性的保胎治疗。
3、复查的重要性：一周后的复查非常关键。如果此时仍未出现胎心和胎芽，或者孕囊出现缩小的迹象，可能需要考虑胚胎停止发育的可能性。这种情况下，医生会根据具体情况提供进一步的建议和处理方案。
4、妊娠早期的注意事项：怀孕45天属于妊娠早期，胚胎着床不稳定，容易受到外界因素的影响。此时要特别注意避免接触有害物质，不要自行服用药物，并保持合理的饮食结构。多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和豆类，有助于胚胎的健康发育。
5、心理准备和支持：在等待复查结果的过程中，保持良好的心理状态也非常重要。可以与家人和朋友分享自己的感受，寻求情感支持。同时，与医生保持沟通，了解每一步的进展和可能的选项，帮助自己做出明智的决定。
6、健康生活方式：在整个孕期，保持健康的生活方式至关重要。适量运动、充足睡眠和良好的饮食习惯都有助于胎儿的健康发育。避免高压力环境，适当放松心情，对孕妇和胎儿都是有益的。
怀孕初期的每一步都需要小心谨慎，遇到任何疑问或不适，及时咨询专业医生是最稳妥的选择。通过科学的观察和检查，可以更好地保障母婴健康。
