37岁高龄孕妇胎儿脐带绕颈，经剖宫产成功生产

患者37岁，半月前因更年期36周，胎儿心脏监测提示无反应一天来医院，要求控制饮食，复查血糖。更年期384周时，以怀孕5分娩1怀孕384周分娩，老年妇女怀孕监督入院。全身麻醉下子宫下剖宫术LOA助产一个活男婴，出生后Apgar8-9-10-10分。手术顺利。术后病人恢复良好。

女性，37岁

疾病类型脐带绕颈

2021年11月

子宫下段剖宫产手取胎盘左侧卵巢囊肿剥离术

住院5天，随访3月

治疗效果手术生一个活男婴，母亲可以恢复

一、第一次面诊

患者是老年妇女，孕期在我院定期检查，孕期性NT彩超、无创DNA、大小异常和葡萄糖耐量试验均无明显异常。平时月经正常，更年期384周。半个月前因更年期36周，胎心率监测提示无反应一天来医院就诊OCT结果为阴性，治疗期间血糖偏高，要求控制饮食，复查血糖。

更年期384周，即今天上午，没有阴道出血，没有活动性阴道流水，门诊以怀孕5分娩1分娩384周分娩，老年妇女怀孕监督入院。入院后，完善血常规、肝功能、尿常规、超声检测等相关辅助检查，告知患者随时准备分娩。

二、治疗经过

晚期胎儿超声检查结果显示羊水指数8.4cm，胎心率145bpm，脐带结构正常，临床妊娠周：37w，超声孕周38w，单活胎头位。

由于患者是老年妇女，子宫收缩力和宫颈弹性不足，患者37岁，表示以后不会有孩子。根据患者情况评估，最终进行剖宫产。

入院第二天，全麻下行子宫下段剖宫术LOA助产一个活男婴，出生后Apgar分数8-9-10-10，脐带绕颈2周，体重3620g，50厘米长，胎盘人工分娩，膜完整。产时出血300ml，手术顺利。术前术后抗生素预防性抗感染，缩宫素促进子宫收缩。

三、治疗效果

产妇通过子宫下段剖宫术生下一个活男婴，手动生下一个完整的胎盘，术后患者恢复良好，没有特殊不适，体检显示患者精神状况良好，心肺无明显异常，专业检查宫脐下3指，硬。腹部伤口Ⅱ/甲等愈合，新生儿黄疸值高，暂时考虑新生儿生理黄疸。患者要求出院，考虑恢复良好，不需要住院，所以被要求带线出院，3天后门诊复查拆线，出院后注意休息保暖，营养合理，运动适当。并告产妇及其家属出院后立即转到新生儿科监测黄疸，观察是否需要住院退黄。

四、注意事项

1.孕妇要注意休息，合理营养，多吃营养丰富的食物，避免烟酒和辛辣刺激性食物，避免生吃海鲜，没有熟食和过敏性食物。如发现阴道出血、下腹痛、发烧等，应及时到产科门诊就医。

2.产后分娩期间注意休息，生活要有规律，不要熬夜，避免过度劳累。避免感冒或感冒。洗头后立即擦干头发和身体。

3.根据自己的情况进行适当的锻炼：选择柔和的运动，不适合剧烈运动，避免嘈杂的运动环境，减少振动，保持左侧水平。

五、个人感悟

脐带绕颈指脐带绕胎儿颈部一圈或多圈，B超检通过检查胎儿颈部是否有压痕来推测脐带是否绕颈。大多数时候，脐带绕颈影响不大，甚至没有影响。如果脐带组织不紧绷，有补偿性伸展，缠绕松弛，对胎儿影响不大。但如果缠绕过紧或多圈，应进行治疗，以免影响胎儿血液供应，进而导致胎儿心率变化、胎儿缺氧、窒息甚至胎儿死亡。

孕妇不必太担心脐带绕颈，保持乐观开朗的心情，听取医生的意见，密切监测胎心率。