剖腹产不能自己决定吗

剖腹产需由医生评估母婴状况决定，影响因素包括胎儿窘迫、产道异常、妊娠并发症、既往剖宫产史、产妇意愿与医疗建议。

1、胎儿因素：

胎儿窘迫、胎位不正或多胎妊娠可能需剖腹产。胎心监护异常时，医生会立即评估是否转为手术。臀位胎儿在孕37周后可通过外倒转术尝试调整，失败则建议剖宫产。双胎妊娠如第一胎非头位或存在其他高危因素，剖腹产更安全。

2、产道条件：

骨盆狭窄或软产道病变阻碍自然分娩。通过骨盆测量和超声评估，医生判断头盆不称风险。严重阴道疤痕狭窄或宫颈肌瘤可能需提前计划手术。产程中若出现宫颈水肿无法缓解，需紧急剖腹产终止妊娠。

3、母体疾病：

妊娠高血压、前置胎盘或心脏病等并发症增加分娩风险。子痫前期患者血压控制不佳时，剖腹产可避免产程刺激引发的抽搐。完全性前置胎盘孕36周后择期手术能降低大出血风险。心功能III级以上产妇建议在严密监护下手术分娩。

4、手术史影响：

既往剖宫产史并非绝对手术指征，但需评估子宫疤痕厚度。两次以上剖宫产史或古典式切口建议再次手术。VBAC剖后顺产需满足胎儿体重＜4000g、产程监护到位等条件，失败率约15%-30%。

5、医患协商：

产妇心理恐惧或特殊需求可纳入评估，但需符合医疗规范。部分医院开展"温柔剖宫产"，允许术中皮肤接触。社会因素剖宫产需充分告知手术风险，国内规定必须有明确医学指征。医疗机构需遵循剖宫产率≤25%的质控标准。

术后需高蛋白饮食促进伤口愈合，如鱼肉、鸡蛋和豆制品，避免辛辣刺激。早期床上踝泵运动预防血栓，24小时后可尝试翻身活动。护理重点包括观察恶露量、定时消毒切口，哺乳时用枕头保护腹部。产后6周复查子宫复旧情况，计划再次妊娠需间隔18个月以上。合理使用收腹带减轻疼痛，但每天不超过8小时。心理上需正视手术必要性，与自然分娩母亲获得同等育儿支持。