剖腹产后如何避孕

剖腹产后避孕需考虑哺乳期特殊性，方法包括避孕套、宫内节育器、短效避孕药、皮下埋植剂、输卵管结扎。

1、避孕套：

剖腹产后立即使用避孕套是最安全的物理避孕方式，无激素干扰且能预防性传播疾病。选择水溶性润滑剂减少摩擦不适，正确使用需全程佩戴并检查完整性。哺乳期女性可能出现阴道干涩，可配合阴道保湿剂提升舒适度。

2、宫内节育器：

产后42天复查确认子宫恢复后可放置含铜或左炔诺孕酮宫内节育器。剖宫产瘢痕子宫需超声评估宫腔形态，优选吉妮致美等固定式节育器降低脱落风险。放置后3个月内需随访排除移位或异常出血。

3、短效避孕药：

非哺乳产妇可选择复合避孕药如优思明，哺乳期建议纯孕激素避孕药如Cerazette。需每日固定时间服用，漏服12小时内需补服。高血压或血栓病史者禁用，服药期间监测乳房胀痛等副作用。

4、皮下埋植剂：

依托孕烯皮下埋植剂有效期3年，适合长期避孕需求。手臂内侧植入后24小时起效，哺乳期使用不影响乳汁质量。可能出现不规则出血，通常6个月后逐渐规律，必要时搭配雌激素调理。

5、输卵管结扎：

二次剖宫产时可同时行输卵管结扎术，产后24小时内实施Parkland术式损伤较小。单独手术推荐经腹腔镜Filshie夹绝育，需签署知情同意书。永久避孕需谨慎考虑，失败率约0.5%需警惕宫外孕风险。

剖腹产后避孕需兼顾效果与安全性，哺乳期避免雌激素类药物，优先选择屏障法或孕激素类避孕。饮食注意补充铁质改善产后贫血，凯格尔运动增强盆底肌功能。术后6周内禁止性生活，恢复期使用避孕套需配合润滑剂，定期复查子宫复旧情况。避孕器具有异常出血或腹痛需及时就诊，计划再次妊娠前需专业评估子宫瘢痕状态。