产妇分娩并发症包括产后出血、羊水栓塞、产褥感染、妊娠高血压疾病、子宫破裂等。
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,主要由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤或凝血功能障碍引起。治疗需迅速止血,包括按摩子宫促进收缩、使用缩宫素类药物如催产素、卡前列素氨丁三醇、宫腔填塞纱布或球囊压迫。严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术,同时补充血容量纠正休克。
羊水栓塞是羊水进入母体血液循环引发的急性过敏反应,表现为突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍。高危因素包括高龄产妇、急产、胎盘早剥等。需立即给予高流量吸氧、静脉注射地塞米松抗过敏,使用肝素抗凝,必要时行气管插管机械通气或ECMO支持,死亡率高达60%,需多学科协作抢救。
产褥感染指分娩后生殖道及周围组织细菌感染,常见病原体为厌氧菌和链球菌。诱因包括胎膜早破、产程延长、器械助产等。治疗需根据细菌培养结果选择抗生素,如头孢曲松联合甲硝唑,盆腔脓肿需穿刺引流。保持会阴清洁,每日用碘伏消毒,体温超过38.5℃需物理降温。
妊娠期高血压疾病包含妊娠高血压、子痫前期和子痫,与胎盘缺血、血管内皮损伤相关。表现为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿或脏器损伤。轻症口服拉贝洛尔降压,重度需静脉输注硫酸镁预防抽搐,监测尿量及肝肾功能。终止妊娠是根本治疗手段,孕周不足34周可给予地塞米松促胎肺成熟。
子宫破裂多见于瘢痕子宫产妇或梗阻性难产,典型症状为剧烈腹痛伴胎心异常。需紧急剖腹探查,根据破裂程度选择子宫修补术破裂口整齐无感染或子宫切除术广泛撕裂伴大出血。术前快速补液输血,术后预防性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦。
分娩并发症的日常护理需注意高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进组织修复,贫血产妇增加动物肝脏、菠菜补铁。产后6周内避免剧烈运动,进行凯格尔运动增强盆底肌功能。监测恶露性状,出现发热、腹痛加剧需及时复查,母乳喂养者用药需咨询避免影响新生儿。
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19
2024-06-19