产力异常分为协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力两类,主要与子宫收缩强度、频率及协调性相关。
子宫收缩节律正常但强度不足,多因产妇疲劳、精神紧张或胎位异常导致。可通过调整体位如侧卧位、静脉滴注缩宫素增强宫缩,或实施人工破膜刺激产程进展。严重时需评估是否转为剖宫产。
子宫收缩频率高但无规律,常见于头盆不称或子宫发育畸形。需立即停用缩宫素,给予镇静剂如哌替啶缓解痉挛性收缩。若合并胎儿窘迫,需紧急剖宫产终止妊娠。
产程早期即出现宫缩不足,多与内分泌失调或子宫肌纤维伸展过度有关。建议产妇补充能量如蜂蜜水、巧克力,配合导乐分娩减轻焦虑,必要时使用前列腺素制剂促宫颈成熟。
活跃期后宫缩减弱,常因产程延长导致。需排除梗阻性因素后,采用气囊扩张宫颈或低位产钳助产。硬膜外麻醉镇痛过强时需调整药物剂量。
宫缩间歇期子宫张力持续增高,可能引发胎盘早剥。需静脉注射硫酸镁抑制宫缩,监测胎心变化。合并妊娠高血压疾病者需同步降压治疗。
产力异常需结合个体情况处理,日常建议孕妇进行凯格尔运动增强盆底肌力,摄入富含钙镁的食物牛奶、坚果维持肌肉功能。分娩时保持环境安静,避免过早用力。产后注意观察出血量及子宫复旧情况,异常宫缩可能影响恶露排出,需定期复查超声评估子宫内膜恢复状态。
2024-11-17
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