头孢类抗生素需严格遵循剂量、过敏史、药物相互作用、特殊人群用药、疗程管理五项原则。
头孢类药物需按体重或年龄精确计算剂量,过量可能导致肝肾损伤。成人常用头孢呋辛每日剂量不超过1.5g,儿童头孢克洛按20-40mg/kg/天分次服用。肾功能不全者需调整剂量,如头孢他啶需根据肌酐清除率减量。
青霉素过敏者约10%对头孢交叉过敏,用药前需详细询问病史。皮试阳性或出现皮疹、呼吸困难应立即停药。头孢曲松等三代头孢更易引发速发型过敏反应,急诊需备肾上腺素。
头孢哌酮与含乙醇药物联用可能引发双硫仑反应。头孢噻肟与强效利尿剂合用增加肾毒性,与口服避孕药同服降低药效。注射用头孢类需单独输注,避免与氨基糖苷类混用。
孕妇可选头孢唑林等B类药,哺乳期用头孢氨苄需暂停哺乳。早产儿避免头孢哌酮以防胆红素脑病。老年人使用头孢吡肟需监测凝血功能,预防维生素K缺乏性出血。
细菌感染需足疗程使用,社区肺炎通常5-7天,骨髓炎需4-6周。头孢克肟等口服药需空腹服用,头孢曲松注射剂需现配现用。用药3天无效需复查病原学,避免盲目升级抗生素。
饮食宜清淡避免辛辣刺激,服药期间每日饮水1500ml以上促进代谢。出现腹泻可补充益生菌,静脉用药后建议休息30分钟观察反应。头孢类治疗期间避免剧烈运动,定期复查肝肾功能与血常规。储存需避光防潮,混悬剂配制后冷藏保存不超过10天。
2011-08-30
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