孕妇感染了巨细胞病毒只能引产吗

孕妇感染巨细胞病毒并非必须引产，需根据孕周、胎儿状况及病毒载量综合评估，处理方式包括严密监测、药物治疗、免疫球蛋白注射、羊水穿刺诊断、选择性终止妊娠。

1、孕早期感染：

孕12周前原发性感染可能导致胎儿畸形风险达30%-40%，需通过超声排查结构异常。确诊胎儿感染且存在严重畸形时，医生会建议终止妊娠。若无明显异常，可每周监测IgM抗体滴度变化，配合更昔洛韦抗病毒治疗降低垂直传播率。

2、孕中晚期干预：

孕20周后感染致畸率降至1%-2%，重点监测胎儿生长受限和脑室扩张。每月进行胎儿大脑MRI及多普勒血流检测，对高病毒载量孕妇静脉注射巨细胞病毒特异性免疫球蛋白，可减少61%的胎儿器官损伤。

3、产前诊断技术：

羊水穿刺是确诊胎儿感染的金标准，孕21周后检测羊水CMV-DNA阳性率超95%。同时需进行染色体微阵列分析，排除合并其他遗传异常。绒毛取样适用于孕14周前的快速诊断，但存在3%假阴性风险。

4、新生儿管理：

分娩后立即采集脐带血检测IgM抗体，阳性新生儿需进行听力筛查和眼底检查。无症状感染者口服缬更昔洛韦6个月，可预防迟发性耳聋。出现黄疸、肝脾肿大症状时，需联合静脉注射更昔洛韦和免疫球蛋白。

5、再次妊娠预防：

孕前3个月检测CMV-IgG抗体，阴性者需避免接触幼儿分泌物。既往感染孕妇复发率仅0.5%-2%，但孕前可进行病毒载量检测，孕早期每周补充赖氨酸500mg，降低病毒再激活风险。

感染孕妇应保证每日摄入80g优质蛋白和200mgDHA，选择游泳等低强度运动增强免疫力。护理重点在于单独使用餐具、高温消毒贴身衣物，孕晚期每周检测宫颈分泌物病毒载量。母乳喂养需经巴氏消毒处理，冷冻母乳可降低97%病毒活性。产后6个月需复查肝功能与听力测试，计划再次妊娠前建议进行遗传咨询。