新生儿重症监护室NICU的宝宝哭闹会得到专业医护人员的及时响应,护理措施包括生理需求满足、医疗干预、安抚技巧、家长参与和疼痛管理。
宝宝哭闹可能是饥饿、尿布潮湿或体位不适。NICU护士会定时检查喂养时间表,采用母乳或配方奶按需喂养;每2-3小时更换尿布并使用无刺激湿巾;调整暖箱体位避免压迫,必要时使用鸟巢式包裹增加安全感。
持续哭闹可能提示缺氧、感染或颅内出血。医护人员会立即监测血氧饱和度,必要时给予氧疗;采集血液样本检查C反应蛋白和血常规;通过头颅超声排除脑损伤,疼痛时使用对乙酰氨基酚栓剂或蔗糖水镇痛。
NICU采用非药物安抚方法,如播放子宫环境白噪音音量<50分贝、进行袋鼠式护理每天1-2小时、使用安抚奶嘴促进非营养性吸吮。早产儿会接受轻柔抚触,压力控制在5-10mmHg范围内。
医院鼓励家长每日探视时参与护理,护士会指导母亲进行气味安抚将母乳滴在纱布放置暖箱、声音安抚录制父母说话声循环播放、皮肤接触每天至少30分钟,这些措施能使宝宝心率下降10-15次/分钟。
针对采血或插管等操作痛,采用SWADDLE包裹法上肢屈曲中线位、口服24%蔗糖溶液每次0.1ml/kg、配合非营养性吸吮,可降低疼痛评分2-3分。对于术后疼痛,会持续输注芬太尼0.5-2μg/kg/h。
NICU实施24小时专人监护,每1-2小时记录哭闹频率和持续时间。建议家长准备纯棉襁褓巾、低敏奶粉和录音设备。护理期间需保持环境光线<100勒克斯,噪音<45分贝,医护人员操作前会提前轻声告知宝宝。出院前会指导家长学习5S安抚法包裹、侧卧、嘘声、摇晃、吸吮和疼痛观察量表N-PASS的使用。
2012-06-29
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