子宫畸形主要分为双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫和弓形子宫五种类型。
胚胎期两侧副中肾管未融合形成两个独立子宫,可能伴随双阴道。无症状者无需治疗,出现反复流产或早产可考虑子宫融合术,严重痛经者可用布洛芬等止痛药,受孕困难时选择体外受精技术。
子宫腔内存在肌性或纤维性隔膜,分为完全性和不完全性。宫腔镜手术切除纵隔是标准治疗方案,术后使用雌激素促进内膜修复,合并不孕者可尝试促排卵药物如克罗米芬。
仅一侧副中肾管发育形成单角结构,常合并残角子宫。定期超声监测残角子宫状态,妊娠期需加强宫颈环扎等保胎措施,残角子宫有内膜者建议手术切除预防异位妊娠。
子宫底部凹陷呈心形,两侧角部分离。轻度畸形不影响生育可不处理,反复妊娠丢失者可行Strassman矫形术,术后避孕6个月,配合盆底肌训练改善子宫支撑力。
子宫底部轻微凹陷但未达双角程度。通常无需特殊干预,妊娠期加强胎儿生长监测,合并胎位异常可尝试外倒转术,分娩方式优先考虑剖宫产。
子宫畸形患者日常需保持均衡饮食,适量补充维生素E和叶酸,避免剧烈运动造成子宫扭转。孕期建议左侧卧位改善胎盘供血,定期进行盆底肌凯格尔训练。出现异常出血或腹痛应立即就医,超声检查建议选择三维成像技术提高诊断准确率,生育计划需结合畸形类型个体化制定。
2025-01-14
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