先天性子宫畸形可能无明显症状,部分表现为月经异常、反复流产、不孕或妊娠并发症,具体与畸形类型相关。
子宫发育不良或形态异常可能导致子宫内膜面积不足或分布不均,引发月经量过少、经期延长或闭经。治疗需根据激素水平采用雌孕激素周期疗法,如补佳乐联合黄体酮,严重者需宫腔镜下粘连分离术。
单角子宫、双子宫等畸形使受精卵着床空间受限,易导致原发性不孕或反复流产。可通过三维超声明确畸形分类,选择子宫矫形术如Tompkins手术或辅助生殖技术,胚胎移植前需评估宫腔容积。
纵隔子宫患者妊娠中晚期可能出现胎位异常、早产,完全纵隔者流产率达25%。建议孕前接受宫腔镜纵隔切除术,术中采用电切镜或冷刀,术后放置球囊支架防止粘连。
残角子宫若内膜有功能,经血潴留会引起周期性下腹痛。确诊后需手术切除残角子宫,腹腔镜手术创伤小,同时检查对侧输卵管通畅度,术后6个月可尝试妊娠。
30%合并泌尿系统畸形如单侧肾缺如,阴道斜隔综合征者还伴阴道闭锁。需联合IVP泌尿造影和MRI评估,阴道成形术与子宫矫正需分期进行,术后持续扩张阴道防止挛缩。
日常需保持适度运动如瑜伽改善盆腔血液循环,饮食增加亚麻籽、深海鱼等抗炎食物。孕期选择左侧卧位减轻子宫压力,定期监测宫颈长度,出现阴道流血或宫缩及时就医。产后42天复查需重点评估子宫复旧情况,哺乳期避免服用影响激素分泌的药物。
2024-12-26
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