脑血管畸形出血是先天性血管发育异常导致的脑部血管破裂，常见原因包括遗传因素、环境刺激、血管结构缺陷、外伤及合并其他疾病。
约10%的脑血管畸形与遗传基因突变相关，如遗传性出血性毛细血管扩张症。治疗需结合介入栓塞术、伽玛刀放射治疗或手术切除，基因检测可辅助家族风险评估。
长期吸烟、高血压或药物滥用可能诱发血管畸形破裂。控制血压目标＜140/90mmHg、戒烟限酒是基础，急性期需行DSA检查明确出血点。
胚胎期血管发育异常形成动静脉瘘，血管壁缺乏肌层易破裂。介入治疗常用Onyx胶栓塞、弹簧圈填塞，复杂病例需联合血管搭桥手术。
头部撞击可能使原有畸形血管破裂。紧急处理包括保持呼吸道通畅，CT确诊后行血肿清除术，术后需监测颅内压变化。
合并血液病或血管炎会加剧出血风险。需治疗原发病，如血小板输注、免疫抑制剂，同时进行畸形血管的择期手术处理。
日常需保持低盐高钾饮食如香蕉、菠菜，避免剧烈运动和重体力劳动，康复期可进行水中漫步等低强度活动。定期进行MRI随访，警惕头痛、呕吐等再出血征兆，孕妇及儿童患者需制定个体化监测方案。
2024-10-02
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