十二指肠畸形症状需及时就医确诊,常见表现包括呕吐胆汁、腹胀腹痛、喂养困难、体重增长缓慢、脱水电解质紊乱。
十二指肠梗阻导致胆汁反流是典型症状,呕吐物呈黄绿色。新生儿出生后24小时内出现持续性呕吐需警惕,可能伴随肠旋转不良或闭锁。治疗需禁食胃肠减压,静脉补液维持水电解质平衡,确诊后手术解除梗阻,如Ladd手术、十二指肠菱形吻合术、肠造瘘术。
近端肠管扩张引发上腹部膨隆,触诊有压痛。婴幼儿表现为哭闹不安、蜷缩体位。影像学检查可见双泡征,需排除肠套叠或坏死性肠炎。保守治疗包括肛管排气、开塞露通便,严重者需十二指肠空肠吻合术、肠切除吻合术。
进食后立即呕吐导致摄入不足,长期可能引发营养不良。早产儿需鼻饲喂养或静脉营养支持,母乳喂养者改用水解蛋白配方奶。术后逐步过渡到少量多餐,选择低渗无乳糖奶粉减轻肠道负担。
长期营养吸收障碍影响生长发育曲线,需监测头围、身长百分位。补充胰酶助消化,给予中链甘油三酯奶粉提高热量摄入。合并贫血者需铁剂、维生素B12治疗,每两周评估体重变化。
频繁呕吐导致低氯低钾性碱中毒,表现为囟门凹陷、尿量减少。静脉补液按1/2张计算,纠正酸碱失衡。术后注意监测血钠、血钾水平,必要时输注白蛋白改善循环灌注。
十二指肠畸形患儿日常需严格遵循少食多餐原则,术后3个月内避免添加辅食。母乳喂养母亲应限制高脂饮食,人工喂养选择深度水解配方。恢复期可进行腹部按摩促进肠蠕动,动作需避开手术切口。定期复查腹部超声观察肠管通畅度,出现呕吐复发、血便等情况需立即返院。注意奶瓶喂养时保持45度角防呛咳,每次喂奶后竖抱拍嗝20分钟。
2024-06-27
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