十二指肠畸形需要根据具体类型评估严重程度,多数可通过手术矫正,常见病因包括胚胎发育异常、肠旋转不良、肠闭锁等。
胎儿期肠管发育受阻可能导致十二指肠狭窄或闭锁,典型表现为出生后频繁呕吐胆汁样物。治疗需手术重建消化道,如十二指肠菱形吻合术、十二指肠空肠吻合术,术后需肠外营养支持2-3周。
中肠旋转不完全可能引发肠扭转或索带压迫,出现血便或腹胀需紧急手术。采用Ladd手术松解索带、切除阑尾,术后需定期复查超声监测肠管位置。
肠管完全中断需在新生儿期手术,Ⅰ型闭锁可行隔膜切除术,Ⅲ型需切除病变肠段后行端端吻合。早产儿需先稳定呼吸功能再手术。
环状胰腺或肠系膜血管压迫造成梗阻,手术方案包括胰腺部分切除、十二指肠移位术。术前需CT血管造影明确压迫位置。
吻合口漏需禁食引流,肠粘连可腹腔镜松解。长期随访关注营养吸收,贫血患儿需补充铁剂和维生素B12。
术后恢复期采用低脂易消化饮食如米汤、蒸蛋,逐步过渡到正常饮食。母乳喂养婴儿需添加中链甘油三酯奶粉。康复阶段每天进行腹部按摩促进肠蠕动,避免剧烈哭闹增加腹压。定期监测体重和生长发育曲线,术后1年内每3个月复查超声和血常规。出现呕吐、腹胀等症状需立即返院检查。
2024-06-28
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2024-06-27
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