十二指肠球部畸形可通过手术矫正,治疗方法包括球囊扩张术、内镜下成形术、十二指肠空肠吻合术。
部分十二指肠球部畸形与基因突变相关,如家族性腺瘤性息肉病。确诊后需评估是否合并其他消化道异常,治疗以手术重建为主,术后需定期内镜复查。
妊娠8-10周时肠管旋转障碍可能导致畸形。新生儿期出现呕吐胆汁需立即就医,轻型病例可采用鼻肠管喂养过渡,严重者需行Ladd手术解除梗阻。
长期十二指肠溃疡或克罗恩病可能造成瘢痕性狭窄。急性期需质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑控制炎症,后期行狭窄段切除吻合术。
胰头肿瘤或十二指肠间质瘤压迫导致变形。增强CT明确病灶后,根据性质选择Whipple手术、肿瘤剜除术或支架植入姑息治疗。
腹部撞击伤可能引起十二指肠血肿机化。伤后2周内需肠外营养支持,形成纤维化狭窄时可选择球囊扩张或纵切横缝成形术。
术后护理需遵循渐进式饮食方案,从流质过渡到低渣饮食,避免豆类、粗纤维等产气食物。恢复期建议餐后30分钟斜坡卧位,配合腹式呼吸训练促进肠蠕动。定期复查腹部超声评估吻合口情况,儿童患者需监测生长发育曲线。合并反流症状时可短期使用促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利。
2024-06-18
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