产后18天恶露反复出现鲜血可能与子宫复旧不全、胎盘残留、感染、过度劳累或凝血异常有关，需观察出血量并排查具体原因。
产后子宫收缩乏力会导致恶露排出不畅，残留血液可能突然排出。按摩子宫促进收缩，服用益母草颗粒或缩宫素，必要时超声检查排除宫腔积血。
分娩时胎盘组织未完全剥离，残留物影响子宫修复引发出血。通过B超确诊后行清宫手术，配合生化汤促进残留排出，出血量大需及时就医。
细菌侵入子宫内膜可引起出血伴发热、异味。需做分泌物培养，口服头孢克肟或甲硝唑，严重时静脉输液抗感染，保持会阴清洁。
过早负重或剧烈运动可能使愈合中的创面再次出血。建议卧床休息3天，避免提重物，使用收腹带减轻腹部压力，出血停止后逐步恢复活动。
妊娠期高血压或贫血可能影响凝血机制。检查血常规和凝血四项，补充铁剂改善贫血，维生素K1注射液调节凝血功能，异常出血需血液科会诊。
饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物，红糖姜茶温经散寒但不宜超过10天。每日凯格尔运动增强盆底肌力量，恶露期间禁止盆浴和性生活。如鲜血持续超过月经量、伴有血块或腹痛，需立即就医排除晚期产后出血风险。
2011-07-15
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