哺乳期无防护性行为后可通过紧急避孕药、宫内节育器、孕激素干预等方式补救,需注意药物对乳汁的影响。
左炔诺孕酮片需在72小时内服用单剂1.5mg,哺乳期服药后暂停母乳喂养36小时。乌利司他醋酸酯作为新型紧急避孕药,120小时内服用30mg,但哺乳期安全性数据有限。米非司酮需在医生指导下使用,10-25mg剂量可能影响乳汁分泌。
含铜宫内节育器可在无保护性行为后5天内放置,避孕效果达99%且不影响哺乳。曼月乐环需排除妊娠后使用,每天释放20μg左炔诺孕酮。固定式宫内节育器如GyneFix适合未生育女性,放置后需复查位置。
单纯孕激素避孕针如狄波-普维拉每3个月注射150mg,哺乳6周后可使用。孕激素皮下埋植剂如依伴侬有效3年,哺乳期适用但可能导致月经紊乱。微剂量孕激素药丸如Cerazette需每日固定时间服用,对乳汁量影响较小。
事后48小时内使用阴道避孕海绵,其杀精剂壬苯醇醚-9浓度需达12%。女用避孕套在事后72小时内放置可降低风险,但效果弱于事前使用。避孕隔膜需配合杀精剂使用,尺寸选择需经医生测量。
完全母乳喂养且满足昼夜间隔≤4小时、未恢复月经、产后6个月内时,避孕效果约98%。部分母乳喂养或添加辅食后,需采用其他避孕措施。哺乳期排卵可能早于月经恢复,基础体温监测可作为辅助判断方法。
哺乳期避孕需兼顾安全性与哺乳需求,铜制宫内节育器对乳汁无影响,含激素方法需评估药物代谢周期。饮食可增加含锌食物如牡蛎促进生殖系统恢复,温和运动如凯格尔训练帮助盆底肌修复。护理重点包括观察异常出血、定期妊娠检测,产后42天起可开始常规避孕咨询。紧急避孕后需监测婴儿喂养情况,出现拒奶或腹泻应及时就医。
2024-09-27
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