宫腹腔镜手术后胀气通常3-7天缓解,与手术范围、气体残留量、个人体质、术后活动及护理方式密切相关。
手术涉及范围越大,二氧化碳气体在腹腔残留量可能越多。复杂宫腔粘连分离或子宫肌瘤剔除术,气体吸收时间延长至5-7天。术后6小时开始翻身活动,每2小时改变体位促进气体弥散。
术中使用的二氧化碳气体未完全排出时,会刺激膈神经引发肩部放射痛。采用膝胸卧位15分钟/次,每日3次,配合热敷腹部加速气体吸收。严重腹胀可医嘱服用二甲硅油片。
代谢较慢者气体吸收时间延长,合并贫血或低蛋白血症患者恢复更慢。术后24小时后饮用陈皮水或薄荷茶,肠蠕动恢复前避免豆类、薯类等产气食物。
术后6小时开始踝泵运动,24小时后床边站立,48小时走廊行走。每日累计步行时间不低于2小时,但需避免突然起身或剧烈转身动作。
使用腹带减轻腹胀感,但每日松解4次防止肠粘连。疼痛评分超过4分需考虑气体栓塞可能,应立即影像学检查。术后72小时未排气需排除肠梗阻。
术后饮食从流质过渡到半流质,推荐米油、蒸蛋羹等低渣食物,2周内禁食糯米、年糕等粘性食品。每日顺时针按摩腹部3次配合足三里穴位按压,术后7天可进行腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起维持5秒,10次/组。监测体温变化,出现持续38℃以上发热或腹胀加剧需排除感染可能。
2024-09-24
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