小孩脖子上出现硬肿块可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿、甲状舌管囊肿、腮腺炎或先天性肌性斜颈引起。肿块性质与位置相关,多数为良性病变,需结合伴随症状判断。
儿童颈部淋巴结肿大最常见于细菌或病毒感染,如扁桃体炎、龋齿或呼吸道感染后引发。肿块多位于下颌角或耳后,黄豆至蚕豆大小,可伴有压痛和局部皮肤发红。急性期需抗感染治疗,慢性反复肿大需排查结核等特殊感染。
毛囊堵塞形成的囊性肿物,质地中等偏硬,表面可见黑头样开口。好发于发际线附近,继发感染时会出现红肿热痛。直径小于1厘米且无感染可观察,反复发炎需手术切除。
胚胎发育残留导致的颈部中线囊性包块,随吞咽上下移动。常见于1-10岁儿童,感染时迅速增大伴疼痛。超声检查可明确诊断,根治需完整切除囊肿及相连的舌骨段。
病毒性腮腺炎表现为耳垂下方弥漫性肿胀,质地韧硬伴咀嚼疼痛。流行性腮腺炎具有传染性,可能并发睾丸炎或脑膜炎。疫苗接种可预防,治疗以对症支持为主。
胸锁乳突肌纤维化导致的颈部包块,出生后2-4周出现,头倾向患侧。早期可通过按摩和体位矫正,1岁后未缓解需手术松解。长期未治疗会导致面部发育不对称。
发现颈部肿块应记录出现时间、生长速度和伴随症状。避免反复触摸刺激肿块,观察期间保持皮肤清洁。病毒感染期间需隔离休息,细菌感染需足疗程用药。哺乳期母亲出现乳腺炎时,婴儿颈部淋巴结可能反应性肿大。肿块持续增大、固定不活动或伴有发热消瘦时,需排除淋巴瘤等恶性疾病,尽早就医进行超声或穿刺检查。日常注意增强抵抗力,按时接种疫苗可预防部分感染性疾病。
2024-08-12
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