小儿肝衰竭早期症状主要表现为食欲减退、皮肤黄染、异常嗜睡、腹部肿胀及尿液颜色加深。这些症状可能由病毒感染、代谢异常、药物中毒、先天胆道畸形或自身免疫性疾病等因素引起。
患儿早期常出现拒食或奶量骤减,伴随体重增长缓慢。肝脏功能受损导致胆汁分泌不足,影响脂肪消化吸收,进而引发厌食。部分患儿可能出现频繁吐奶或进食后哭闹,需与普通厌奶期区分。
巩膜和皮肤逐渐呈现柠檬黄色,多从面部向躯干蔓延。胆红素代谢障碍使血清总胆红素值超过34μmol/L即可显现黄疸,严重时皮肤可呈橙绿色。新生儿生理性黄疸若持续超2周需警惕。
清醒时间明显缩短,对外界刺激反应迟钝。血氨升高影响中枢神经系统功能,表现为昼夜节律紊乱或难以唤醒。与正常婴儿睡眠区别在于无法通过哺乳、抚触等常规方式唤醒。
肝脏肿大导致右上腹膨隆,叩诊呈浊音。门静脉高压引发腹水时可见脐部突出或腹壁静脉曲张。测量腹围每日增长超过1厘米具有临床意义。
尿色呈浓茶样或可乐色,尿胆原检测阳性。肝细胞坏死导致结合胆红素反流入血,经肾脏排泄使尿液色素沉着。需与脱水导致的尿色加深鉴别,后者补水后即缓解。
发现上述症状应立即就医检查肝功能指标,包括转氨酶、胆红素、凝血酶原时间等。日常需保持环境安静减少代谢负担,母乳喂养者母亲需低脂饮食,避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。定期监测体重和头围增长曲线,急性期需严格限制蛋白质摄入量至1g/kg·d以下,恢复期可逐步增加富含支链氨基酸的食物如小米、南瓜等。
2025-06-08
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