小儿急性白血病的血象特征主要表现为白细胞异常增高或降低、贫血及血小板减少。血象改变通常与骨髓造血功能受抑制、白血病细胞浸润等因素有关，需结合骨髓穿刺确诊。
约半数患儿出现白细胞计数显著增高>50×10⁹/L，部分病例表现为白细胞减少。外周血涂片可见原始及幼稚细胞，这类细胞胞体较大、核染色质疏松，称为"白血病裂孔现象"。白细胞异常与白血病细胞在骨髓中恶性增殖并释放入血有关。
血红蛋白多低于80g/L，呈进行性加重。红细胞形态通常为正细胞正色素性，网织红细胞计数偏低。贫血源于白血病细胞侵占骨髓空间，导致正常红细胞系造血受抑制，同时可能伴有出血导致的铁丢失。
