幼儿贫血主要由铁元素缺乏引起,其他常见原因包括维生素B12或叶酸不足、慢性疾病影响、遗传性血液病以及饮食结构不合理。铁缺乏性贫血占幼儿贫血病例的90%以上。
铁是血红蛋白合成的必需物质,6个月至3岁婴幼儿因生长发育快、储备铁耗尽快,纯母乳喂养未及时添加富含铁辅食时易出现缺铁。表现为皮肤苍白、食欲减退,可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需在医生指导下补充铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等膳食摄入。
长期纯素食喂养或母亲孕期维生素B12缺乏会导致幼儿体内钴胺素储备不足,影响红细胞成熟。典型症状包括舌炎、神经系统发育迟缓。需通过肌肉注射或口服维生素B12补充,配合鸡蛋、乳制品等食物补充。
叶酸参与DNA合成,孕期叶酸不足或幼儿长期食用煮沸过度的蔬菜会导致缺乏。特征为巨幼细胞性贫血伴口腔溃疡。治疗需口服叶酸制剂,同时摄入绿叶蔬菜、豆类等天然叶酸来源,烹调时避免长时间高温处理。
反复呼吸道感染、慢性腹泻等疾病会加速营养消耗并影响吸收。这类贫血多表现为原发病症状伴随血红蛋白缓慢下降,需先控制基础疾病,同时进行营养支持治疗,必要时输注红细胞悬液改善缺氧症状。
地中海贫血、球形红细胞增多症等遗传性血液病会导致红细胞破坏加速。多有家族史,表现为黄疸、脾肿大,需通过基因检测确诊。轻症无需治疗,中重度需定期监测,必要时进行去铁治疗或造血干细胞移植。
预防幼儿贫血需从孕期开始加强铁、叶酸储备,6月龄及时添加高铁米粉、肉泥等辅食。幼儿期保证每日摄入红肉30-50克、维生素C丰富的水果促进铁吸收,避免过量饮用牛奶影响铁质吸收。定期进行血常规筛查,发现贫血时需明确病因后针对性干预,避免盲目补铁。对于非营养性贫血或补铁治疗无效者,应及时转诊血液科排除遗传性疾病。
2025-05-01
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