新生儿败血症是啥意思

新生儿败血症是指出生28天内婴儿因细菌感染引发的全身炎症反应综合征，主要致病菌包括B族链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，临床表现为发热或低体温、喂养困难、黄疸加重等。

1、感染途径：

病原体可通过胎盘垂直传播、产道接触感染或出生后医源性感染。早产儿因皮肤屏障功能不完善更易发生脐部或皮肤感染，胎膜早破超过18小时者感染风险增加3倍。

2、高危因素：

母亲妊娠期B族链球菌定植、绒毛膜羊膜炎、低出生体重＜2500g是三大高危因素。剖宫产未预防性使用抗生素者新生儿感染率比阴道分娩高1.8倍。

3、早期症状：

初期多出现体温不稳定＞37.5℃或＜36℃、拒奶、活动减少等非特异性表现。60%患儿会出现病理性黄疸，血清胆红素每日上升＞5mg/dl需警惕。

4、实验室诊断：

血培养是金标准但需48小时出结果，C反应蛋白＞10mg/L、降钙素原＞2ng/ml提示感染。白细胞计数＜5×10⁹/L或未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞比值＞0.2具诊断价值。

5、治疗原则：

疑似病例需立即经验性使用抗生素，常用氨苄西林联合庆大霉素。静脉免疫球蛋白适用于重症患儿，出现休克时需扩容及血管活性药物支持。

预防重点在于产前B族链球菌筛查阳性孕妇分娩时规范使用青霉素，新生儿护理需严格手卫生。母乳喂养可提供分泌型IgA增强肠道免疫，每日监测体温及进奶量。出现呼吸急促、皮肤花斑等休克表现需紧急就医，延误治疗可能导致化脓性脑膜炎等严重并发症。康复期需定期评估神经系统发育，早产儿建议进行听力筛查及眼底检查。