小儿厌食症建议挂儿科或儿童消化内科就诊。主要就诊科室选择需结合患儿具体表现,常见影响因素有生长发育评估需求、消化系统症状、内分泌代谢问题、心理行为因素及营养状况等。
普通儿科是首诊推荐科室,可完成基础评估。医生会测量身高体重百分位曲线,排查贫血等常见并发症,初步判断是否属于生理性进食减少。若存在明显生长迟缓或伴随发热等症状,儿科医生将根据初步检查结果转介专科。
针对持续拒食伴腹痛、呕吐的患儿需考虑消化道疾病。该科室可进行胃食管反流检测、食物过敏筛查或幽门螺杆菌检查,排除胃炎、肠系膜淋巴结炎等器质性疾病。部分医院设有儿童营养专科,可同步进行喂养指导。
生长曲线持续低于第三百分位时需排查激素异常。甲状腺功能减退、生长激素缺乏等内分泌疾病会导致代谢率下降,表现为食欲不振和发育停滞。此类情况需检测血激素水平和骨龄评估。
适用于无明显器质性病变的喂养困难患儿。保健科医生会分析喂养方式、进食环境等行为因素,制定渐进式脱敏喂养方案。部分三甲医院设有喂养障碍门诊,采用跨学科团队干预模式。
当厌食伴随情绪障碍或强迫行为时需心理评估。创伤后应激障碍、选择性缄默症等心理问题可能表现为拒食,心理科通过沙盘治疗等行为干预改善进食焦虑。严重病例需联合精神科会诊。
就诊前建议记录两周饮食日记,包含进食量、拒食食物种类及进餐时情绪反应。避免强制喂食造成心理阴影,可尝试改变食物性状如将蔬菜制成卡通造型。保证餐前1小时不摄入零食饮料,建立固定进餐仪式感。若体重一个月内下降超过5%或出现脱水症状,需急诊处理。
2025-04-20
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