四岁多的宝宝牙疼得厉害，通常需要尽快带宝宝就医，查明原因后进行针对性治疗。宝宝牙疼多由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙齿外伤或牙齿萌出性疼痛等原因引起。
龋齿是引起宝宝牙疼最常见的原因。早期龋齿可能没有明显感觉，当龋洞发展到牙本质层时，宝宝会在进食冷、热、甜、酸食物时感到疼痛。随着龋坏加深，接近牙髓时，疼痛会更加明显。家长需要减少宝宝含糖食物的摄入，督促宝宝认真刷牙，使用含氟牙膏。对于已经形成的龋洞，需要带宝宝到口腔科进行充填治疗，即补牙，以阻止龋病继续发展。若龋坏已经伤及牙神经，则可能需要根管治疗。
当龋齿未得到及时治疗，细菌感染会侵犯牙髓，引发牙髓炎，典型表现为自发性、阵发性剧痛，尤其在夜间平卧时疼痛加剧，宝宝常无法指出具体是哪一颗牙痛。急性牙髓炎需要尽快进行开髓减压，这是缓解疼痛最有效的方法，之后需进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，并做完善的根管充填。
牙髓炎若继续发展，炎症会扩散到牙根尖周围组织，引起根尖周炎。此时宝宝会有持续的钝痛，感觉牙齿浮起，咬合时疼痛加重，牙龈可能出现红肿或瘘管。治疗根尖周炎需要打通根管，建立引流通道，消除急性炎症，之后配合根管治疗，以保存患牙。对于没有保留价值的恒牙或乳牙，可能需要拔除。
宝宝在玩耍时摔倒或碰撞，可能导致牙齿折断、移位或松动，从而引起疼痛。轻微的牙齿震荡可能无须特殊处理，让患牙休息即可。若牙齿有缺损，需要进行充填修复或根管治疗后做牙冠修复。若牙齿完全脱位，应尽快将脱落的牙齿含在舌下或泡在牛奶中，带宝宝到口腔科急诊进行再植。
四岁多的宝宝正处于乳磨牙或第一恒磨牙萌出阶段，萌出过程中牙龈可能会出现局部红肿、疼痛，称为萌出性龈炎。这种疼痛通常较轻，宝宝可能会表现出烦躁、食欲下降或喜欢咬硬物。家长可以用干净的指套或纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭宝宝牙龈，也可以给宝宝啃咬一些偏硬的食物，如磨牙棒，以帮助牙齿萌出，缓解不适。
宝宝牙疼期间，建议家长给其准备温凉、柔软的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免过冷、过热、过甜或过硬的食物刺激。同时，帮助宝宝维持口腔清洁，饭后用温水漱口，早晚使用儿童含氟牙膏刷牙，但应避开疼痛区域，以免加重刺激。居家护理只能暂时缓解症状，根本解决需要依靠专业的口腔诊疗，切勿给宝宝随意服用成人止痛药物，以免引起不良反应。
