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准妈妈生产需要注意这些问题

发布时间: 2018-01-25 14:43 来源:复禾健康

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怀孕和生产不仅是上天赋予女性的神圣使命,也是家庭中相当重要的一件事情,为了能让生产更顺利,大多数妇产科医师会要求孕妈咪必须定期产检,也鼓励其家人积极参与各种妈妈教室的课程,学习生产减痛方式、了解生产过程、增加育儿知识等,减轻生产时的负担。

以生产方式来说,不外乎自然产与剖腹产;至于生产地点,则可有家里、医院或诊所,建议孕妈咪从怀孕28周后,确认胎头开始朝下、胎位正确且无任何妊娠并发症,即可和主治医师或助产师讨论该如何生产,决定医疗介入的多寡,享受辛苦却甜蜜的生产过程。

  生产方式

生产方式分为自然产与剖腹产两种,在没有妊娠并发症、胎儿过大或胎位不正的情况下,一般都会鼓励孕妈咪采取自然产,因为是以自然方式娩出婴儿,而且生产过程中尽量不使用任何药物,产后并发症相对较低;剖腹产则是较接近治疗的方式,当孕妈咪出现妊娠并发症或产程迟滞等紧急状况时才会选择,加上必须施打麻醉药物,产后并发症的风险较高。

 自然产

自然产是指胎儿从阴道自然娩出的过程,一般来说,初产妇的自然产时间若从阵痛开始算起到胎儿娩出,约需6~18小时,经产妇则为4~8小时,若孕妈咪想采取自然产,必须考量以下五个要点。

  胎位

胎位有没有正确是自然产的关键要素之一,当怀孕28周时,胎儿头部会逐渐朝下、腿部朝上,呈现最适合自然生产的姿势,胎儿头部是身体各部位中最坚硬的部位,若头部可以顺利通过产道,身体其他各部位也能顺利娩出。

倘若接近生产,胎儿的位置仍然不正确,包括臀位(屁股在产道口,仿佛坐着的姿势)、横位(肩膀或其他部位在产道口)或头部朝下,但最接近产道口的是脸部,产检时会发现,因此,大部分医师建议孕妈咪以膝胸卧式的方式矫正,也就是孕妈咪先趴在地上,接着屁股抬高,双膝与小腿仍然贴地,中间悬空部分可用枕头或棉被垫着,一天3次、每次10~15分钟;若到了怀孕36周时,胎位依旧没有转正,为避免产程迟滞或胎儿于娩出过程中受伤,大多数医师便建议孕妈咪改采剖腹产,免得危及胎儿的生命。

  胎儿大小

在怀孕晚期,医师会先透过超音波计算胎儿的头围和腹围,再算出胎儿的体重,若头围与腹围数值较高,代表胎儿可能过重,反之,则可能过轻。一般而言,胎儿的大小约1500~4000公克内较适合自然产,过大或过小都不宜,若胎儿过大(属于4000公克以上的巨婴),生产时会出现肩难产或产程迟滞,但仍需根据孕妈咪的骨架大小而定,倘若孕妈咪骨架与骨盆较大,也有机会考虑自然产;如果胎儿过小(小于1500公克),由于骨骼、器官相对于一般体重适宜的宝宝较不成熟,面临产道的挤压过程可能会出现受伤、颅内出血等情形,因此,建议改采取剖腹产为宜。

  生产过程

当孕妈咪决定自然产后,一出现产兆时(阵痛、落红或破水)就得进入待产室准备生产。以往为了生产的清洁与便利所实施的会阴部剃毛、灌肠动作,现今医院几乎都取消,仅留下静脉注射与胎心音监测。其中,静脉注射是为了预防部分孕妈咪的子宫收缩频率不稳或产后大出血,以随时施打药物,让孕妈咪不必在身体不适又危急时还多挨一针,让孕妈咪不必在身体不适时又要多挨一针;静脉注射是采活动式,在身上留置针头或使用活动点滴架,孕妈咪可以自由走动,不必一直待在床上。

至于胎儿监测器主要是为了监视胎儿的心跳频率与状况,通常采取间歇性使用,即每1小时在孕妈咪肚皮上系着胎儿监测器监测15~30分钟,相隔30~45分钟就会取下,让孕妈咪任意变换姿势或下床走动,使胎儿重力下降,促进宫缩,加速产程。黄贵帅主任补充,胎儿窘迫的频率不高,无须持续监测,若孕妈咪一直绑着胎儿监测器而没有站起来走动,可能会引起产程迟滞或身体不适。

当孕妈咪开始出现规律阵痛时,即代表已经进入三大产程。第一产程是子宫开始规则收缩到子宫颈完全打开的过程,在这个阶段的宫缩,对不少孕妈咪来说,是相当强烈的经痛,身体几乎无法承受痛苦,有些孕妈咪因为受不了宫缩,决定改采剖腹产,所幸目前有许多自然生产减痛法,包括利用唿吸调节与各种按摩方式,达到放松肌肉与心情的拉梅兹生产减痛法;利用一颗直径约65公分的抗力球做运动,达到舒缓疼痛感的生产球运动。倘若这些非药物性的减痛法都无法发挥效果,孕妈咪可以和医师讨论是否施打减痛分娩药物、缓解子宫收缩的药物,产生良好的减痛效果。

子宫颈完全扩张时,就是进入第二产程,即胎儿要娩出的时候。由于胎儿头部已经朝下,渐渐往子宫颈口前进,因此,孕妈咪必须同时用力,将胎儿娩出,娩出的方式犹如排便般,孕妈咪只要听从医护人员的指示,反覆吸气、吐气、憋气、用力,大约在0.5~2小时内便能顺利生下宝宝。不过,在娩出宝宝的过程,可能会使会阴部出现不整齐的撕裂伤,部分医师会采取「会阴切开术」,从阴道口往肛门方向剪1~2公分的开口,使阴道口变大,让宝宝可以顺利出来,但若孕妈咪害怕剪开会阴部或希望医疗不要介入过多,不妨与医师讨论,再决定是否剪会阴部。

第三产程是胎盘完全娩出,并且将宝宝脐带剪除的过程。基本上,当宝宝出生到胎盘自行剥落的过程约需要5分钟,若超过5分钟,就会引起胎盘残留,此时医护人员会用手将胎盘从子宫内取出,随后医护人员便实施会阴部伤口缝合。黄贵帅主任强调,通常会请爸爸处理剪除脐带的动作,除了增加爸爸参与生产过程的感觉,也是赋予养育责任的方式之一;剪除脐带后,医护人员还会将宝宝抱到妈咪胸口做第一次的肌肤接触,让妈咪享受亲子间的甜蜜。

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